Pyelonefritida. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba nemoci.

Pyelonefritida je akutní nebo chronické onemocnění ledvin, které se vyvíjí v důsledku expozice určitým příčinám (faktorům) ledvinám, které vedou k zánětu jedné z jeho struktur, nazývaných pyelocaliceal systém (struktura ledvin, ve které je moč hromaděna a vylučována) a sousedící s tato struktura, tkáň (parenchym), následovaná zhoršenou funkcí postižené ledviny.

Definice „pyelonefritidy“ pochází z řeckých slov (pyelos - přeloženo jako pánev a nefros - ledvina). Zánět ledvinových struktur nastává střídavě nebo současně, záleží na příčině rozvoje pyelonefritidy, může být jednostranný nebo oboustranný. Akutní pyelonefritida se objevuje náhle, se závažnými příznaky (bolest v bederní oblasti, horečka do 39 0 C, nevolnost, zvracení, poruchy močení), při správné léčbě po 10–20 dnech se pacient plně zotavuje.

Chronická pyelonefritida je charakterizována exacerbacemi (nejčastěji v chladném období) a remisemi (zmírněním příznaků). Její příznaky jsou mírné, nejčastěji se vyvíjí jako komplikace akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida je často spojena s jakýmkoli jiným onemocněním močového systému (chronická cystitida, urolitiáza, abnormality močového systému, adenom prostaty a další)..

Ženy, zejména mladé a středního věku, onemocní častěji než muži, přibližně v poměru 6: 1, což je způsobeno anatomickými rysy pohlavních orgánů, nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím. U mužů je větší pravděpodobnost rozvoje pyelonefritidy ve vyšším věku, což je nejčastěji spojeno s přítomností adenomu prostaty. Také děti, častěji než malé děti (do 5–7 let), onemocní ve srovnání se staršími dětmi, je to kvůli nízké odolnosti těla vůči různým infekcím.

Anatomie ledvin

Ledvina je orgán močového systému, který se podílí na odstraňování přebytečné vody z krve a produktů vylučovaných tělními tkáněmi, které se vytvářejí v důsledku metabolismu (močovina, kreatinin, drogy, toxické látky a další). Ledviny odstraňují moč z těla, následně močovým traktem (močovod, močový měchýř, močová trubice), uvolňují se do okolního prostředí.

Ledvina je párový orgán ve formě fazolí, tmavě hnědé barvy, umístěný v bederní oblasti, po stranách páteře.

Hmotnost jedné ledviny je 120 - 200 g. Tkáň každé ledviny se skládá z mozkové látky (ve formě pyramid) umístěného ve středu a kortikálu umístěného na periferii ledviny. Vrcholy pyramid se slučují na 2–3 kusy a vytvářejí renální papily, které jsou pokryty formami trychtýře (malé ledvinové kalichy, v průměru 8–9 kusů), které se zase slučují ve 2–3 a vytvářejí velké renální kalichy (v průměru 2–4 v jedné ledvině). Následně velké ledvinové kalichy přecházejí do jedné velké ledvinové pánve (dutina v ledvinách, ve tvaru trychtýře), následně přechází do dalšího orgánu močového systému, nazývaného močovod. Z močovodu vstupuje moč do močového měchýře (nádrž pro shromažďování moči) a ven z ní přes močovou trubici.

Přístupné a srozumitelné o tom, jak se ledviny vyvíjejí a fungují..
Zánětlivé procesy v šálcích a pánvi ledvin se nazývají pyelonefritida..

Příčiny a rizikové faktory ve vývoji pyelonefritidy

Vlastnosti močových cest
Vrozené vady močového systému	Vznikají v důsledku expozice plodu během těhotenství, nežádoucí faktory (kouření, alkohol, drogy) nebo dědičné faktory (dědičné nefropatie, vznikají v důsledku mutace v genu odpovědném za vývoj močového systému). Vrozené malformace vedoucí k rozvoji pyelonefritidy zahrnují následující malformace: zúžení močovodu, nedostatečně vyvinutá ledvina (malá velikost), snížená ledvina (umístěná v pánevní části). Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených defektů vede ke stagnaci moči v ledvinové pánvi a narušování jejího vylučování do močovodu, což je příznivé prostředí pro rozvoj infekce a další zánět struktur, kde se nahromadila moč.
Anatomické rysy struktury genitourinárního systému u žen	U žen je ve srovnání s muži močová trubice kratší a větší v průměru, proto pohlavně přenosné infekce snadno pronikají močovým traktem, stoupají na úroveň ledvin a způsobují zánět.
Hormonální změny v těle během těhotenství
Těhotenský hormon, progesteron, má schopnost redukovat tón svalů genitourinárního systému, tato schopnost má pozitivní účinek (zabraňuje potratu) a negativní účinek (zhoršený odtok moči). Vývoj pyelonefritidy během těhotenství je narušený odtok moči (příznivé prostředí pro množení infekce), který se vyvíjí v důsledku hormonálních změn a stlačení děložního močovodu, zvětšené (během těhotenství),.
Snížená imunita
Úkolem imunitního systému je odstranit všechny látky a mikroorganismy, které jsou pro naše tělo cizí, v důsledku snížení rezistence těla vůči infekcím se může vyvinout pyelonefritida.. Malé děti do 5 let onemocní častěji, protože jejich imunitní systém není ve srovnání se staršími dětmi dostatečně rozvinutý. U těhotných žen imunita normálně klesá, je tento mechanismus nezbytný k udržení těhotenství, ale je také příznivým faktorem pro rozvoj infekce. Nemoci, které jsou doprovázeny snížením imunity, například: AIDS, způsobují vývoj různých infekčních chorob, včetně pyelonefritidy..
Chronická onemocnění močového ústrojí
Kameny nebo nádory močových cest, chronická prostatitida	vést k porušení vylučování moči a její stagnaci;
Chronická cystitida	(zánět močového měchýře), v případě neúčinné léčby nebo její nepřítomnosti se infekce šíří po močovém traktu (do ledvin) a její další zánět.
Sexuálně přenosné infekce pohlavních orgánů	Infekce, jako je chlamydie, trichomoniáza, pronikají-li močovou trubicí, vstupují do močového systému, včetně ledvin.
Chronické ložiska infekce	Chronická amygdalitida, bronchitida, střevní infekce, furunkulosa a jiná infekční onemocnění jsou rizikovým faktorem rozvoje pyelonefritidy. V případě chronického ohniska infekce se jeho patogen (stafylokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida a další) s krevním oběhem může dostat do ledvin.

Příznaky pyelonefritidy

1. Bolest, stálá bolest v bederní oblasti, matná příroda, jednostranná nebo oboustranná (v závislosti na počtu postižených ledvin), někdy doprovázená záchvaty zvanými ledvinové koliky (v přítomnosti kamenů v močovém traktu), u dětí, na rozdíl od dospělých, k takové bolesti dochází v žaludku;
2. Příznaky intoxikace v těle jsou častěji charakteristické pro akutní pyelonefritidu (horečka do 38 0 C, nauzea, možná zvracení, snížená chuť k jídlu, zimnice, pocení), její vývoj je důsledkem infekce toxinů vstupujících do krevního řečiště a jejich negativního účinku na tkáně;
3. Poruchy moči
   

• pálení a bolest během močení v důsledku zánětu v močovém traktu;
• potřeba častého močení než obvykle v malých porcích;
• Pivo zabarvené v pivu (tmavé a zakalené) je výsledkem přítomnosti velkého počtu bakterií v moči,
• špatná moč,
• často přítomnost krve v moči (stagnace krve v cévách a uvolňování červených krvinek z cév do okolních zánětlivých tkání).

1. Pasternatskyho příznak je pozitivní - při lehkém nárazu s okrajem dlaně v bederní oblasti se objeví bolest.
2. Edém vznikající v chronické formě pyelonefritidy v pokročilých případech (nedostatečná léčba) se často objevuje na obličeji (pod očima), nohou nebo v jiných částech těla. Edém se objevuje ráno, jemná doughy konzistence, symetrická (na levé a pravé straně těla stejné velikosti).

Diagnóza pyelonefritidy

Analýza moči - naznačuje odchylku ve složení moči, ale nepotvrzuje diagnózu pyelonefritidy, protože některá z odchylek může být přítomna u jiných onemocnění ledvin.
Správný odběr moči: ráno je prováděna toaleta z vnějších pohlavních orgánů, teprve poté se první část moči shromažďuje v čisté, suché misce (speciální plastová nádoba s víkem). Shromážděná moč může být skladována maximálně 1,5 až 2 hodiny.

Indikátory obecné analýzy moči s pyelonefritidou:

• Vysoký počet bílých krvinek (normální u mužů 0-3 leukocytů v dohledu, u žen do 0-6);
• Bakterie v moči> 100 000 v jednom ml; moč vylučovaná normálně by měla být sterilní, ale její sběr často nedodržuje hygienické podmínky, takže jsou povoleny bakterie až do 100 000;
• Hustota moči Autor: Tkach I. S.

Pyelonefritida: příznaky, léčba, příčiny

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin, ke kterému dochází, když se patogenní bakterie šíří z dolního močového systému. Ve většině případů je původcem pyelonefritidy E. coli, která se vysílá ve velkém množství u pacientů v moči.

Jedná se o velmi závažné onemocnění, doprovázené silnou bolestí a výrazně zhoršující pohodu pacienta. Pyelonefritidě lze snáze předcházet než léčit..

Pyelonefritida je zařazena do skupiny chorob pod obecným názvem „infekce močových cest“. Pokud je antibakteriální léčba infekčních onemocnění dolního močového systému nesprávně prováděna, bakterie se začnou množit a postupně se přesouvat do vyšších částí, čímž se dostanou do ledvin a způsobí symptomy pyelonefritidy..

Fakta a statistika

• Každý rok ve Spojených státech postihuje pyelonefritida průměrně 1 osobu na každých 7 000 obyvatel. 192 tisíc z nich je hospitalizováno ve specializovaných odděleních nemocnic.
• Ženy trpí pyelonefritidou 4 až 5krát častěji než muži. Akutní pyelonefritida se vyskytuje častěji u žen, které mají aktivní sexuální život.
• U 95% pacientů dává léčba pyelonefritidy pozitivní výsledek během prvních 48 hodin.
• V dětství se pyelonefritida vyvíjí přibližně u 3% dívek a 1% chlapců. U 17% z nich se rozvinou ledvinové parenchymy, 10–20% - hypertenze.
• Jednoduchá voda může výrazně zlepšit stav pacienta s pyelonefritidou. Pití velkého množství tekutin udržuje normální rovnováhu tekutin, „ředění“ krve a pomáhá odstraňovat více bakterií a jejich toxinů. K tomu dochází v důsledku častého močení v reakci na zvýšený příjem tekutin..
• Ačkoli pyelonefritida, i mírný pohyb může způsobit silnou bolest, je velmi důležité močit tak často, jak je to možné. Přestože se pacient během močení cítí nepohodlně, je to jediný způsob, jak se zbavit patogenu - bakterie se vylučují z těla pouze močí. Nekontrolovaný růst mikroorganismů povede ke zhoršení stavu, způsobuje sepsu (otravu krví) a může dokonce způsobit smrt pacienta.
• Brusinkový džus je považován za dobrého pomocníka v boji proti pyelonefritidě. Šťávu lze pít v čisté formě nebo zředit vodou (viz jak vyrobit brusinkovou šťávu). V takovém případě byste měli zcela opustit konzumaci alkoholu, sladkých sycených nápojů a kávy..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory rozvoje pyelonefritidy patří:

• Vrozené vady ledvin, močového měchýře a močové trubice;
• AIDS;
• Cukrovka;
• Věk (riziko se stárnutím zvyšuje);
• Choroby prostaty doprovázené zvýšením jeho velikosti;
• Onemocnění ledvinového kamene;
• Poranění míchy;
• Katetrizace močového měchýře;
• Chirurgické zásahy do orgánů močového systému;
• Prolaps dělohy.

Příčiny pyelonefritidy

Vzestupná infekce

Pyelonefritida je způsobena bakteriemi. Pronikají močovým systémem močovou trubicí a poté se šíří do močového měchýře. Poté patogen přechází do vyšších struktur, které nakonec pronikají ledvinami. Více než 90% případů pyelonefritidy je způsobeno Escherichia coli - bakterií, která se rozmnožuje ve střevě a vstupuje do močové trubice z konečníku během pohybů střeva. To vysvětluje zvýšený výskyt žen (kvůli anatomické blízkosti řiti, vnějších genitálií a močové trubice).

Vzestupná cesta infekce je nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy. To vysvětluje vysokou míru výskytu u žen. V důsledku anatomicky krátké močové trubice a strukturních rysů vnějších genitálií střevní flóra u žen kolonizuje tříslo a vagínu, následně se rychle šíří nahoru do močového měchýře a vyšší.

Kromě E. coli patří mezi původce pyelonefritidy:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (druh Enterobacter);
• Patogenní houby.

Vzácnější cesty migrace infekčních agens do ledvin jsou hematogenní a lymfogenní. Mikroby mohou být také zavedeny během instrumentálních manipulací, například s katétry. U druhé možnosti jsou nejpravděpodobnějšími původci pyelonefritidy Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Vesicouretrální reflux

Vazicouretrální reflux je charakterizován narušením odtoku moči močovodem do močového měchýře a jeho částečným refluxem do pánve ledvin. Pokud není nemoc diagnostikována v raných stádiích, vede stagnace moči k růstu patogenních mikroorganismů, které jsou hozeny do ledvin a způsobují zánět.

Časté opakované záchvaty akutní pyelonefritidy u dětí způsobují vážné poškození ledvin, což může vést k jizvení. Jedná se o vzácnou komplikaci, která se vyskytuje hlavně u dětí mladších 5 let. Jsou však popsány případy vývoje cicatrikálních změn po pyelonefritidě u dětí v pubertě..

Zvýšená tendence ke změnám ledvin u dětí je vysvětlena následujícími faktory:

• K refluxu u dětí dochází s mnohem menším tlakem než u dospělých;
• Snížená odolnost imunitního systému těla proti bakteriálním infekcím během prvního roku života;
• Složitost včasné diagnostiky pyelonefritidy u kojenců.

U 20 - 50% dětí mladších 6 let s pyelonefritidou je diagnostikován vezikouretrální reflux. U dospělých je toto číslo 4%.

U 12% pacientů na hemodialýze se v raném dětství vyvinulo nevratné poškození ledvin proti pyelonefritidě..

Jiné příčiny pyelonefritidy jsou vzácné. V některých případech se zánět nevyvíjí vzestupně z močového měchýře, ale přímo, když patogen vstupuje do ledvin z jiných orgánů přes krevní cévy.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s blokádou močovodů kamenem nebo překážkou vylučování moči zvětšenou prostatou. Neschopnost odstranit moč vede ke stagnaci a množení bakterií v ní.

Příznaky pyelonefritidy

Mezi nejčastější příznaky akutní pyelonefritidy patří:

• Horečka, zimnice
• Nevolnost, zvracení
• Obecná slabost, únava
• Tupá bolavá bolest v boku na postižené straně nebo v dolní části opasku
• Časté močení u žen a časté močení u mužů
• Malý otok

Další nespecifické příznaky pyelonefritidy charakterizující průběh zánětlivého onemocnění:

Při chronickém průběhu pyelonefritidy se projevy nemoci mohou objevit v mírnější formě, ale přetrvávají po dlouhou dobu. V tomto případě je krevní test klidný, bílé krvinky v moči, ale nemusí existovat bakteriurie. Při remisi nejsou žádné příznaky, testy na krev a moč jsou normální.

Každý třetí pacient s pyelonefritidou má doprovodné příznaky infekce dolních močových cest (cystitida u žen, uretritida u mužů):

• Šití nebo pálení při močení;
• Vzhled krve v moči;
• Silné, rychlé močení, dokonce i s prázdným močovým měchýřem;
• Změna barvy moči (tmavá, zakalená). Někdy - s charakteristickou nepříjemnou „rybí“ vůní.

Pyelonefritické testy

• Krevní test vykazuje známky zánětu (zvýšené bílé krvinky, zrychlená ESR).
• Při analýze moči je detekován významný počet bakterií (více než 10 až 5. stupeň CFU), více než 4000 leukocytů v testu Nechiporenko, hematurie různého stupně, protein na 1 g na litr, měrná hmotnost moči klesá.
• Při biochemickém krevním testu může dojít ke zvýšení kreatininu, močoviny a draslíku. Růst posledně uvedeného indikuje vznik selhání ledvin.
• Při vizualizaci ledvin na ultrazvuku se postižený orgán zvětšuje, jeho parenchym zhoustne a stává se hustší, je pozorována expanze systému pánve pánve.

Komplikace

Riziko komplikací se zvyšuje jak u těhotných žen, tak u pacientů s diabetes mellitus. Komplikace akutní pyelonefritidy mohou být:

• Absces ledviny (vytvoření dutiny naplněné hnisem);
• Selhání ledvin;
• Sepse (otrava krve), když patogenní bakterie vstupují do krevního řečiště.

Pyelonefritida a sepse

Bohužel pyelonefritida není vždy snadno léčitelná, častěji kvůli chybám při diagnostice. V některých případech se onemocnění stává závažným ještě předtím, než půjde k lékaři. Rizikovými skupinami jsou v tomto případě lidé s poraněním páteře (ochrnutí, necítí bolest v dolní části zad), stejně jako hloupí lidé, kteří si nemohou samostatně stěžovat, když se stav zhoršuje.

Předčasná léčba nebo její absence vede k progresi onemocnění, růstu bakterií a jejich pronikání do krevního řečiště s rozvojem sepse. Tento stav se také nazývá otrava krví. To je vážná komplikace, která často končí smrtí pacienta..

Pacienti s pyelonefritidou by neměli umírat, protože nejde o závažné onemocnění, které lze rychle a účinně léčit antibakteriálními léčivy. Pokud je však nemoc komplikována sepse nebo v terminálním stádiu septickým šokem, pak riziko úmrtí prudce stoupá. Podle světových statistik zemře na světě každý třetí pacient se sepsí. Mezi těmi, kteří se s tímto stavem dokázali vyrovnat, zůstává mnoho postižených, protože během léčby je postižený orgán odstraněn.

Slavní lidé s pyelonefritidou komplikovanou sepse:

• Marianne Bridi Costa - brazilský model

Narodil se 18. června 1988. Zemřela 24. ledna 2009 na sepse, která se vyvinula na pozadí pyelonefritidy. Během léčby byly provedeny amputace obou rukou ve snaze zastavit progresi onemocnění. K smrti došlo 4 dny po operaci.

• Etta James - zpěvačka, čtyřnásobný vítěz Grammy

V lednu 2010 byl 72letý Etta James přijat na nemocniční oddělení pro pyelonefritidu komplikovanou sepse. Průzkum ukázal, že žena trpí také Alzheimerovou chorobou.

• Jean-Paul II - papež

Narozen 18. května 1920. Zemřel 2. dubna 2005 sepse, jejíž příčinou byla pyelonefritida.

Emfyzematózní pyelonefritida

Emfyzematózní pyelonefritida je závažná komplikace akutní pyelonefritidy s vysokou úmrtností (43%). Rizikovými faktory pro vznik této komplikace jsou diabetes mellitus nebo obstrukce horního močového systému. Hlavním příznakem je hromadění plynu v ledvinových tkáních, což vede k jejich nekróze a rozvoji renálního selhání..

Pyelonefritida u těhotných žen

Výskyt bakteriurie během těhotenství je 4-7%. Pyelonefritida se vyvíjí přibližně u 30% těhotných žen z této skupiny (1-4% z celkového počtu těhotných žen). Nejčastější příznaky pyelonefritidy se vyskytují ve druhém trimestru. Mezi komplikace pyelonefritidy u těhotných žen patří:

• Anémie (23% případů);
• Sepse (17%);
• Renální selhání (2%);
• Předčasné narození (vzácné).

Zvýšený výskyt asymptomatických bakteriurií u těhotných žen je zaznamenán u zástupců nízké socioekonomické třídy iu vícečetných žen..

Léčba pyelonefritidy

V případě, že dojde k akutní pyelonefritidě nebo se zhoršuje chronicky s vysokou horečkou, sníženým krevním tlakem (krevním tlakem), může se u silné bolesti vyvinout hnisání nebo zhoršení odtoku moči - léčba může vyžadovat chirurgický zásah. Rovněž v případě, kdy je užívání tablet ve formě antibiotik doprovázeno zvracením, nevolností nebo intoxikací, je indikována hospitalizace pacienta. V jiných případech může lékař předepsat léčbu doma..

U onemocnění, jako je pyelonefritida, jsou příznaky a léčba jak symptomatické, tak antibakteriální, úzce spjaty. Symptomatická léčba zahrnuje:

• Odpočinek v prvních dnech (povlečení), tj. Vodorovná poloha a teplo.
• Nesteroidní protizánětlivá léčiva k dosažení analgetického účinku a snížení tělesné teploty (metamizol, diklofenak, paracetamol - pro děti);
• Silný nápoj.

U chronické pyelonefritidy, a to jak během remise, tak během exacerbace, je třeba se vyhnout mokrému chladu - to je nejhorší nepřítel slabých ledvin. Je také vhodné zaujmout klidnou polohu uprostřed dne po dobu alespoň 30 minut a zabránit vzácnému vyprázdnění močového měchýře.

Antibakteriální léčba pyelonefritidy u dospělých

Antibiotikum se obvykle předepíše empiricky po dobu 5-7 dnů, a poté jej lze nahradit s ohledem na výsledky bakteriální kultury.

Antibiotika léčí pyelonefritidu léky fluorochinolonu, ampicilinem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy a cefalosporiny (léky volby u dětí). Výhodou cefalosporinů 3 až 4 generace (ceftriaxon, cefotaxim) je, že podávání terapeutických dávek se neuskutečňuje více než dvakrát denně. Vzhledem k vysoké rezistenci (40%) se ampicilin používá stále méně. Délka trvání je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a účinku léčby.

Udržováním vysoké koncentrace po absorpci ze střeva lze ciprofoloxacin použít ve formě tablet. Intravenózní podávání antibiotik je indikováno pouze pro nauzeu a zvracení..

Pokud se stav pacienta nezlepší po 48-72 hodinách po zahájení léčby, je nezbytné provést počítačovou tomografii břišní dutiny, aby se vyloučila hydronefróza absces a ledvin. Budete také muset provést druhou bakteriologickou analýzu moči s určením citlivosti patogenu na antibiotika.

V některých případech může být po léčbě antibiotiky nutná opakovaná léčba antibiotikem jiné skupiny. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje jmenování dlouhodobých kursů antibakteriálních léků. Hlavním problémem při léčbě nemocí způsobených bakteriemi je vývoj rezistence na antibiotika.

V případě, že příznaky charakterizující pyelonefritidu byly rychle identifikovány a léčba byla zahájena včas, pro většinu pacientů zůstává prognóza pozitivní. Pacient je považován za zdravého, pokud patogen není detekován v moči do jednoho roku po propuštění.

Týdenní průběh ciprofloxacinu - účinná léčba pyelonefritidy

V průběhu studií bylo prokázáno, že sedmidenní běh antibakteriálního léku ciprofloxacinu má stejnou účinnost jako 14denní běh léků ze skupiny fluorochinolonů. Jedna studie zahrnovala dvě podskupiny 73 a 83 žen s akutní pyelonefritidou léčených ciprofloxací (7 dní) a fluorochinolonem (14 dní). Jak ukázaly výsledky, v obou skupinách byla účinnost léčby 96-97%. Ve skupině léčené fluorochinolonem se navíc u 5 pacientů projevily příznaky kandidózy, zatímco u druhé skupiny nebyly tyto příznaky detekovány.

Antibakteriální terapie pyelonefritidy u dětí

Léčba začíná intravenózním podáváním antibakteriálních léků. Po dosažení pozitivního účinku a snížení teploty je možné přejít na tabletové formy přípravků cefalosporinu:

Léčba mírných forem může být zpočátku prováděna tabletami..

Léčba pyelonefritidy plísňové etiologie

Antimykotická léčba se provádí flukonazolem nebo amfotericinem (viz antimykotické tablety). Současně je nutné kontrolovat vylučování fungálních sloučenin pomocí rentgenové urografie, počítačové tomografie nebo retrográdní pyelografie. Pyelonefritida způsobená patogenními houbami a doprovázená obstrukcí močových cest je léčena chirurgicky s přidáním nefrostomie. Tato metoda poskytuje normalizaci odtoku moči a umožňuje zavedení antimykotik přímo do místa infekce..

Nefrektomie

Otázka nefrektomie (odstranění ledvin) se zvažuje, pokud rozvinutá sepse není přístupná konzervativní léčbě. Tato operace je zvláště indikována u pacientů se zvýšeným selháním ledvin..

Bylinná medicína pyelonefritida

V přítomnosti senné rýmy způsobí léčivé byliny přirozeně alergickou reakci, takže bylinné přípravky mohou být použity v nepřítomnosti náchylnosti k alergiím. Mnoho rostlin má kromě antiseptického účinku řadu pozitivních účinků, má diuretické a protizánětlivé vlastnosti:

• snížit otok - medvědice, přesličky, viz diuretika lidové prostředky
• křeče močových cest - orthosifon, oves
• snížit krvácení - dogrose, kopřiva
• snížit dyspepsii (z užívání antibiotik) - jahodový list, heřmánek, jitrocel
• bylinné léky - fytolysin, monurel (brusinkový extrakt, viz brusinky pro cystitidu), Canephron a Cyston lze použít k prevenci nebo ke komplexní léčbě pyelonefritidy (viz Cyston s cystitidou)
• různé hotové poplatky - ledvinové čaje pomáhají prodloužit remisi.

Příznaky pyelonefritidy u žen, diagnostické metody, léčba a preventivní opatření

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje ledviny v pánvi, kalichu a parenchymu.

Tato patologie má obvykle bakteriální základ. Existuje akutní a chronická pyelonefritida.

Onemocnění může být diagnostikováno v každém věku, ale u ženského pohlaví je pozorováno mnohem častěji kvůli strukturálním rysům genitourinárního systému.

Pyelonefritida se také nazývá: ureteropyelonefritida, chirurgická nefritida, intersticiální nefritida, nefropelouretritida.

Příčiny onemocnění

Příčiny pyelonefritidy v chronické nebo akutní formě jsou různé mikroorganismy: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Výše uvedené bakterie pronikají ledvinami spolu s výtokem moči v důsledku zablokované močení, přetečení močového měchýře, zvýšeného tlaku uvnitř močového měchýře v důsledku vývojových anomálií, kamenů, hypertonicity.

Následující faktory vyvolávají vývoj nebo pravděpodobnost onemocnění:

• diabetes;
• nachlazení;
• stresové situace;
• snížená imunita;
• pohlavní choroby;
• poruchy oběhu;
• stejně jako lymfatická drenáž v orgánech močového systému;
• přepracování;
• ledvinové kameny a písek;
• nedostatek vitamínů a nádorové procesy.

Projev klinického obrazu

Příznaky ženské pyelonefritidy závisí na stadiu zánětlivého procesu.

U akutní pyelonefritidy se bolest dolní části zad objevuje na jedné nebo dvou stranách (akutní), nepohodlí se zesiluje tlakem.

Včetně tělesné teploty, pocení, bolesti při močení, snížení objemu moči při konstantním režimu pití, pacient má žízeň, zvyšuje se močení, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.

Mohou se objevit další akutní projevy nemoci, což je charakteristické zejména pro mladé dívky. A to:

• rychlý přírůstek nebo ztráta hmotnosti při normální stravě;
• vzhled světle šedého odstínu pleti;
• nadměrná nervozita;
• otok bederní oblasti;
• vaginální výtok;
• genitální bolest nebo svědění.

Chronická pyelonefritida nahrazuje akutní nedostatečnou léčbou a vyznačuje se:

• bolest v dolní části zad (tupá bolest);
• nepohodlí pouze na jedné straně;
• zvýšení teploty (bez známek chladu) na 38;
• závažnost v zádech při chůzi, stres;
• bolesti v žaludku, hlava;
• časté močení;
• zvýšení tlaku;
• neustálý pocit chladu (a v horkém počasí);
• slabost
• otok obličeje a končetin;
• podrážděnost.

Během remise nemoc obvykle ustupuje a nijak se neprojevuje. Zvýšení tlaku a stav slabosti však nejsou vyloučeny.

Klasifikace nemocí

Neexistuje jediný standard pro klasifikace pyelonefritidy. V tomto ohledu je nemoc rozdělena v závislosti na vlastnostech.

Podle počtu ledvin, které jsou touto chorobou poškozeny:

• pyelonefritida jednostranného typu, která označuje porážku jedné ledviny;
• dvoustranný typ, který označuje porážku dvou orgánů najednou.

Kvůli výskytu nemoci:

• primární typ, ve kterém je proces zánětu detekován na zdravém těle bez jakýchkoli provokačních faktorů;
• sekundární typ, kde se vývoj onemocnění vyskytuje na pozadí jiných patologických procesů.

Tento druh choroby se zase dělí na:

• není překážkou, pokud je zachována průchodnost cest vystupujících z moči;
• obstrukční, když je průchodnost cest vedoucích k moči narušena vrozenými, dědičnými, získanými příčinami.

Podle charakteru kurzu:

• akutní forma nemoci, kdy nemoc tohoto druhu začíná v akutní formě (existuje vysoká horečka, silná bolest, zvýšený tlak).

Na druhé straně se dělí na:

• serózní, pokud je v postiženém orgánu tekutý obsah, průhledné barvy;
• hnisavý, když je v ledvinách hnis.

Chronická forma onemocnění. Je diagnostikována v situaci, kdy onemocnění trvá déle než šest měsíců a je pozorován vráskavý vzhled postiženého orgánu. Tento typ pyelonefritidy může mít následující formy:

• aktivní fáze, kdy se příznaky objevují v akutní formě onemocnění (mírná bolest, změna složení moči, nízká teplota);
• latentní fáze, kdy jsou příznaky mírně rozmazané (porušení výtoku moči, změnila se barva a druh moči);
• fáze remise, když nejsou pozorovány příznaky. Pouze odborník může detekovat přítomnost nemoci pomocí příslušných studií.

Metodou penetrace bakteriální infekce do těla:

• vzestupný typ nemoci, když bakterie vstupují do močového systému močovou trubicí, poté do močového měchýře a ledvin;
• sestupný typ onemocnění, když infekce přichází s proudem lymfy nebo krve z jakéhokoli jiného zaníceného orgánu.

Diagnostická opatření

Je často nemožné diagnostikovat pyelonefritidu v počátečních stádiích vývoje nemoci kvůli skutečnosti, že příznaky tohoto onemocnění jsou podobné mnoha jiným patologickým stavům, nebo proces probíhá v latentní formě.

Pyelonefritida se často vyskytuje u pacienta při vyšetření na jiná onemocnění.

V tomto ohledu, pokud v bederní oblasti zažíváte i mírné nepohodlí, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu v oboru nefrologie nebo urologie..

Pyelonefritida lze snadno zaměnit s následujícími chorobami:

• infekční procesy - sepse, malárie;
• hydronefróza, při níž se rozšiřují renální dutiny a orgán přestane fungovat;
• akutní pankreatitida (zánětlivý proces slinivky břišní);
• pyelonefrosa, ve které je dutina ledvin naplněna hnisavými hmotami, kameny nebo močí;
• apendicitida;
• cholecystitida - zánětlivý proces žlučníku;
• infarkt ledvin - stav, kdy v důsledku zablokování cévy v ledvinách dochází k nekróze tkání;
• hnis v cestách opouštějících moč v akutním stadiu;
• zápal plic;
• pásový opar;
• infarkt sleziny;
• akutní glomerulonefritida, při které dochází k zánětu glomerul ledviny.

Laboratorní testy

Měly by být provedeny k diagnostice nemoci bez selhání, konkrétně:

1. Obecný krevní test, který vám umožní určit přítomnost zánětlivého procesu v těle (zvýšená ESR, velké množství bílých krvinek).
2. Biochemický krevní test, který určuje množství močoviny, kreatinu, draslíku v těle pacienta. Pokud se draslík zvýší, můžeme hovořit o selhání ledvin.
3. Obecná analýza moči. U pyelonefritidy je moč tmavá, v ní je detekován protein a hladina ph je zvýšena.
4. Analýza moči pro kulturu, s níž lékař kvalitativně určí název antibiotika pro pacienta.
5. Analýza moči podle Nechiporenko, což umožňuje vidět zvýšený počet leukocytů ve srovnání s červenými krvinkami.
6. Test prednisolonu umožňuje detekovat onemocnění, které se vyskytuje v latentní formě. K provedení studie je ženě injekčně podán lék do žíly, po kterém je po hodině, dvě a tři nutné odebrat část moči. Po 24 hodinách je analýza odeslána do studie. Pokud je detekován zvýšený počet bílých krvinek, je potvrzena diagnóza pyelonefritidy.
7. Analýza moči podle Zemnitského, ve které lze detekovat pokles hustoty moči.

Kromě testů může lékař předepsat další studie:

• Ultrazvuk ledvin k posouzení celkového stavu těla;
• vylučovací urografie, která poskytuje představu o pohyblivosti ledvin;
• počítačová tomografie, pomocí které můžete ledviny studovat podrobněji ve srovnání s ultrazvukem;
• cystometrie, odhaluje patologické procesy v močovém měchýři, pokud existují;
• cystografie - rentgenové vyšetření.

Žena je také povinna navštívit gynekologa.

Terapie

U akutní pyelonefritidy nebo chronické pyelonefritidy je pacient hospitalizován..

V případě narušení odtoku moči nebo v průběhu purulentního procesu se provede operace. V jiných případech je možná léčba doma..

Aby se zbavili pyelonefritidy, lékaři předepisují použití antibiotik. Nejlepší je absolvovat močovou zkoušku na kulturu s vyjasněním citlivosti na tyto léky.

Pokud je nemoc akutní, je okamžitě předepsáno širokospektrální antibakteriální léčivo (ciprolet), po obdržení výsledků je léčba upravena. Antibiotika se používají 2-3 týdny.

Měl by být také vyloučen pobyt v chladu při vysoké vlhkosti, aby byl chráněn před podchlazením.

V žádném případě by se neměla hromadit moč, při prvním nutkání jít na záchod. Lékaři předepisují dietní stravu a pití. Další léky k užívání:

• protizánětlivé: biseptol, bactrin;
• antialergikum: suprastin, klarithin;
• pro mikrocirkulaci ledvin: aminofylin, trental;
• pro imunitu: lykopod, imunitní, cykloferon;
• vitamínové komplexy: vitrum, poddajnost;
• bylinné medicíny.

Kromě lékové terapie mohou být pro dosažení účinnosti použity alternativní způsoby, jak se zbavit nemoci. Byliny Bearberry a přesličky mohou pomoci zbavit se otoky, kopřivy a šípků - zastavte krvácení.

Pro prevenci a při komplexní léčbě pyelonefritidy se používají kanefron, ledvinový čaj, fytodesign, cyston.

V žádném případě byste neměli předepisovat léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím.

Možné komplikace

• ledvinový absces - hnisavý zánětlivý proces;
• apostematická nefritida - malé abscesy v orgánu;
• ledvinový karbuncle - hnisavý - poškození neurotických orgánů.

Tyto diagnózy jsou extrémně nebezpečné a fatální..

Důsledky nemoci

Při nedostatečně správné léčbě se může pyelonefritida stát chronickou.

Včetně negativně ošetřené neošetřené pyelonefritidy.

Důsledky takových situací jsou velmi nepříjemné. Jedná se o pedunculitidu, při které se ledviny zanícují v oblasti brány, poté přecházejí do pedikulu a poté dochází ke sklerotickým změnám.

Necrotic papillitis je také možný, v důsledku kterého jsou zabity ledvinové papily. Renální selhání vedoucí k nekróze ledvin je také velmi nebezpečné..

Prevence nemoci

Pro prevenci této choroby je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

• pozorovat hygienu močového ústrojí;
• jíst správně a vyváženě;
• nemají supercool;
• navštívit gynekologa alespoň jednou ročně;
• léčit infekce ihned po zjištění prvních příznaků;
• vyhýbejte se stresovým situacím.

Pyelonefritida je poměrně závažné onemocnění, ale pokud budete postupovat podle jednoduchých preventivních opatření a pijete léky potřebné k léčbě s předepsanými cykly, můžete se vyhnout negativní prognóze.

Pyelonefritida ledvin u žen

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je infekční a zánětlivé povahy. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku šíření patogenních mikroorganismů, které vstupují do ledvin z dolního močového systému. Nejčastější příčinou pyelonefritidy je Escherichia coli - E. Coli. Zjistí se při provádění moči u nemocných žen ve velkém množství. Méně často jsou původci onemocnění další gramnegativní bakterie, stafylokoky a enterokoky. Ve 20% případů se pyelonefritida vyskytuje v důsledku smíšené infekce..

Pyelonefritida je závažné onemocnění charakterizované závažným průběhem. Pacienti trpí silnou bolestí, zhoršuje se celkové zdraví. Odborníci se shodují v názoru, že onemocnění je mnohem snazší předcházet, než se ho zbavit..

Pyelonefritida se týká infekcí močového systému. Pokud patogenní bakterie zachytí své spodní části a antibiotická terapie je vybrána nesprávně nebo zcela chybí, pak se mikroorganismy rychle rozmnožují a šíří se do ledvin. To vede k nástupu příznaků pyelonefritidy. Na diagnostice a léčbě nemoci se podílí nefrolog..

Fakta a statistika pyelonefritidy

Bylo zjištěno, že zástupkyně žen trpí pyelonefritidou častěji než muži 5krát. Akutní forma onemocnění je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, které mají aktivní sexuální život..

Ve Spojených státech každý rok onemocní 1 ze 7 000 lidí, z toho 192 000 pacientů potřebuje hospitalizaci a každý rok tuto pomoc získají..

Při adekvátní léčbě si až 95% všech pacientů všimne významného zlepšení během prvních dvou dnů.

Pyelonefritida postihuje děti, a to jak dívky (ve 3% případů), tak i chlapce (v 1% případů). V dětství je nemoc nebezpečná pro její komplikace. U 17% dětí, které byly nemocné, jsou diagnostikovány změny v renálním parenchymu, hypertenze u 10–20% dětí..

Bohatý příjem tekutin je nezbytnou podmínkou pro léčbu nemoci. K pití je nutné používat čistou vodu, která normalizuje rovnováhu v těle, řídne krev, podporuje rychlé odstraňování patogenních mikroorganismů a toxických produktů jejich životní činnosti. Účinek je dosažen zvýšením počtu močení v důsledku silného pití.

Během vyprazdňování močového měchýře byste neměli odmítat pít velké množství vody, protože to je jediný způsob, jak z těla odstranit bakterie. Měli byste močit tak často, jak je to možné, aby nedošlo k závažným komplikacím, jako je otrava krví, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Alkoholické nápoje, káva, sodová voda - to vše je zakázáno pro pyelonefritidu. Předpokládá se, že brusinková šťáva může pomoci v boji proti nemoci. Je spotřebován v čisté formě nebo zředěn vodou.

Příznaky pyelonefritidy

Příznaky akutní pyelonefritidy jsou následující:

Pocit nevolnosti, která může být doprovázena zvracením.

Vysoká tělesná teplota se zimnicí. Zvyšuje se pocení, chuť k jídlu, bolesti hlavy..

Únava, malátnost a slabost.

Bolestivé pocity s lokalizací na straně, z níž je poškozena ledvina. Bolest může mít také povahu zoster s převahou lokalizace v dolní části zad. K „rozlití“ bolesti dochází v bilaterálním zánětlivém procesu. Exacerbace nemoci je charakterizována příznakem Pasternatsky, který se scvrkává na výskyt bolesti při nárazu v bederní oblasti a na krátkou dobu zvýšením erytrocyturie. Při změně polohy těla se intenzita bolesti nemění, ale prohlubují se při hlubokém dýchání a při hmatu břicha..

Zvýšené močení, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Laboratorní testy moči a krve ukazují zánět. V moči se nacházejí patogenní bakterie a bílé krvinky.

Pokud je pyelonefritida hnisavá, může se tělesná teplota projevovat křečově - stoupat na vysoké hodnoty a několikrát denně klesat na subfebrilní značky. Horečka nejčastěji trvá týden..

Bakteremický šok je charakteristický pro 10% pacientů.

Existují také nespecifické příznaky akutní pyelonefritidy, které mohou naznačovat onemocnění:

Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty až do rozvoje febrilního stavu.

Pokud se nemoc změnila na chronickou formu (která se často vyskytuje v neléčeném akutním stádiu nemoci, i když je někdy možné chronický proces bez předchozí exacerbace), mohou být příznaky pyelonefritidy méně výrazné, ale přetrvávají po dlouhou dobu. Při darování krve pro analýzu nemusí být příznaky zánětu detekovány. V moči jsou přítomny bílé krvinky, bakteriální složka však může chybět. Pokud dojde k remisi pyelonefritidy, budou všechny laboratorní indikátory normální.

Kromě toho si každý třetí pacient všimne následujících příznaků (charakteristika zánětu dolního močového systému):

Bolest při vyprazdňování močového měchýře jako řez.

Přítomnost krevních nečistot v moči.

Neustálá touha vyprázdnit močový měchýř, i když není plný.

Zatemnění moči, přítomnost zákalu v ní, přítomnost nepříjemného zápachu ryb.

Příčiny pyelonefritidy

Pronikání bakterií do ledvin na vzestupné cestě

Vývoj choroby je vyvolán bakteriemi. Prostřednictvím močové trubice vstupují do močového systému a vysazují močový měchýř. Pokud není infekce vyloučena, postupně stoupá, zachytí orgány umístěné v její cestě a nakonec ovlivní ledviny. V 90% případů se onemocnění vyskytuje v důsledku proniknutí E. coli do močového měchýře. Poté, co zahájila svou životně důležitou činnost ve střevě, proniká močovou trubicí z konečníku. Nejčastěji se to děje během procesu vyprazdňování. Vzhledem k tomu, že močová trubice a řiť u žen jsou umístěny poblíž a hlavním zdrojem infekce je E. coli, trpí pyelonefritidou mnohem častěji.

Kromě toho je u žen krátká močová trubice a anatomie vnějších genitálií je taková, že E. coli není obtížné proniknout do močového měchýře a poté do ledvin. Vzestupná cesta infekce je proto nejčastější příčinou infekce, která vede k akutní pyelonefritidě.

Zánět ledvin však způsobuje vždy ne pouze E. coli.

Mezi další příčiny pyelonefritidy patří:

Vesicourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Tato patologie je charakterizována skutečností, že moč z močového měchýře proudí zpět do močovodů a je částečně hozena do pánve ledvin. Pokud onemocnění zůstává nezjištěno v rané fázi, vede k pravidelné stagnaci moči, odlévání a množení patogenních agens v tkáních ledvin, což vede k zánětlivému procesu.

Čím více exacerbací pyelonefritidy dítě trpí, tím více je narušena struktura ledvin. Výsledkem je, že normální tkáň je nahrazena jizvou a orgán není schopen vykonávat své funkce ve stejném objemu. Tento vývoj onemocnění je charakteristický zejména pro malé děti, které nedosáhly pěti let. Vyloučení jizev ledvinové tkáně v adolescenci na pozadí nemoci však není vyloučeno.

Ledviny dětí jsou náchylnější k zjizvení, protože:

Reverzní proud nebo reflux v dětství se vyskytuje pod menším tlakem než u dospělých.

Imunitní systém dětí je náchylnější k patogenním účinkům bakteriálních látek než v dospělosti. To platí zejména pro děti do jednoho roku..

Pyelonefritida je obtížnější odhalit v mladém věku, zejména v kojeneckém věku.

Reflexe typu bublinkových snů je detekována u většiny dětí mladších šesti let trpících pyelonefritidou (od 20 do 50% všech pacientů), zatímco u dospělých je tato patologie diagnostikována pouze ve 4% případů.

Pyelonefritida přenášená v raném věku vede k nevratným změnám v tkáni ledvin. Takže ze všech pacientů na hemodialýze bylo 12% nemocných s akutní pyelonefritidou v dětství.

Pokud jde o další příčiny pyelonefritidy, mají nízkou prevalenci. Patogen nemůže proniknout z močového měchýře, ale skrze krevní oběh z jiných orgánů.

Možnost vzniku onemocnění se zvyšuje na pozadí urolitiázy, kdy je močovod blokován kamenem. Výsledkem je, že moč není úplně vylučována, stagnuje, což je příznivé prostředí pro šíření patogenních mikroorganismů. (Viz také: Urolitiáza - příčiny a příznaky)

Rizikové faktory

Mezi nimi jsou rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku nemoci:

Ukládání ledvinových kamenů do ledvinových kamenů.

Patologie vývoje močového systému vrozené povahy.

Změny v moči v důsledku věku.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře, která je pozorována u diabetes mellitus. Tento stav vyžaduje opětovné zavedení katétru, což zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Poranění míchy v důsledku zranění.

Období porodu dítěte, které může vést ke snížení tónu a snížení peristaltiky močovodů. To je způsobeno jejich kompresí rostoucí dělohou, polyhydramniemi, úzkou pánví, velkým plodem nebo na pozadí stávající nedostatečnosti vesikoureterálních chlopní.

Úplné nebo částečné přemístění dělohy za vagínu.

Vložení katétru do močového měchýře, což má za následek překážku.

Sexuální aktivita mladé ženy. Během pohlavního styku se svaly urogenitální bránice stahují v důsledku masáže močové trubice, což zvyšuje riziko infekce podél vzestupné cesty..

Operace močového systému.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza v typickém případě není obtížná. Pacientské stížnosti na bolest v bederní oblasti, intoxikační syndrom se stávají základem pro testování a instrumentální vyšetření, které umožňuje diagnostikovat pyelonefritidu.

Instrumentální studia sestávají z:

Ultrazvuk ledvin, který vám umožní detekovat přítomnost zubního kamene v nich, poskytuje informace o velikosti orgánů, o změně jejich hustoty. Při chronickém průběhu onemocnění se zvyšuje echogenita parenchymu a při akutním průběhu nerovnoměrně klesá.

CT umožňuje vyhodnotit nejen hustotu parenchymu, ale také stav perinefrální vlákniny, cévního pedikulu a pánve.

Vylučovací urografie poskytuje informace o omezení pohyblivosti postižené ledviny, o tónu močových cest, stavu kalichu atd..

Cystografie se provádí k detekci intravezikální obstrukce a vezikoureterálního refluxu..

Angiografie ledvinové tepny se používá častěji s již diagnostikovanou chronickou pyelonefritidou, protože tato metoda není rutinní k detekci akutního stadia onemocnění.

Ženy musí podstoupit gynekologické vyšetření.

Jaké testy se provádějí s pyelonefritidou?

U pyelonefritidy musíte projít následujícími testy:

Analýza moči podle Nechiporenko.

Bakteriologické vyšetření moči.

Je možné provést test prednisolonu, který vám umožní identifikovat skrytý průběh nemoci. Za tímto účelem se intravenózně podává zvláštní lék (Prednison s chloridem sodným), po kterém se po hodině, o dvě a tři hodiny později, a po dni se odebere moč a provede se její analýza..

Moč se počítá na pyelonefritidu

Obecná analýza moči pyelonefritidou vyvolá alkalickou reakci, kdy se pH pohybuje mezi 6,2 a 6,9. Ke změnám dochází v důsledku požití bakteriálních odpadních produktů do moči a v důsledku narušení fungování tubulů. Barva moči se mění na tmavší stranu, je možné její načervenalé zabarvení a zakalená suspenze. Je možná detekce proteinu.

Analýza moči podle Nechiporenko odhalí významné zvýšení počtu bílých krvinek oproti červených krvinek.

Test Zimnitsky zjistí pokles hustoty moči. Noční diuréza bude převažovat během dne.

Bakteriologické vyšetření detekuje v 1 ml moči počet bakterií přesahujících 10 až pátý stupeň. Kulturní studie se provádí za účelem stanovení jejich vzhledu a stanovení citlivosti na konkrétní lék..

Test prednisolonu ukáže existující pyelonefritidu ke zvýšení počtu leukocytů.

Komplikace a důsledky pyelonefritidy

Komplikace a důsledky pyelonefritidy mohou být velmi závažné. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné pro ženy porodící dítě i pro lidi s diagnostikovanou cukrovkou.

Mezi možné komplikace onemocnění:

Sepse jako komplikace pyelonefritidy

Diagnostické chyby nejčastěji vedou k tomu, že pyelonefritidu nelze vyléčit. I když se stává, že nemoc získává závažný průběh, dokud se neobrátí na lékaře. Většinou se jedná o lidi, kteří mají různá poranění páteře a nemají přirozenou schopnost cítit bolest ve své spodní části.

Pokud není léčba provedena úplně nebo zcela chybí, dojde k nevyhnutelné progresi onemocnění. Patogenní mikroorganismy se množí, když jejich počet dosáhne limitu, pronikají do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Takto se vyvíjí sepse, která často končí smrtí člověka.

Pyelonefritida je ve skutečnosti mírné onemocnění, na které by lidé neměli zemřít. Je úspěšně přístupný antibiotické terapii. Se komplikacemi, jako je sepse, septický šok, pyelonefritida v konečném stadiu, se však riziko úmrtí mnohokrát zvyšuje. Statistiky koneckonců jasně ukazují, že sepsa se stává fatální komplikací pro každou třetí osobu, která se jí týká. Ale i ti, kteří přežijí po otravě krví, jsou často odsouzeni k postižení, protože je nezbytné odstranit určité části těla a orgánů pacienta, aby se zachránil život.

Slavní lidé, kteří byli nemocní pyelonefritidou se sepsou:

Jean-Paul druhý - papež zemřel na sepse v roce 2005, což byla komplikace pyelonefritidy.

Marianne Bridi Costa zemřela v roce 2009 na sepse uprostřed pyelonefritidy. Slavný brazilský model amputoval paže a nohy ve snaze zastavit progresi nemoci, ale smrti se nedalo zabránit..

Zpěvačka Etty James a vítěz Grammy trpěli pyelonefritidou komplikovanou sepse.

Emfyzematózní pyelonefritida

Tato komplikace ve 43% případů vede ke smrti pacienta. Komplikace je charakterizována závažným průběhem, protože v důsledku akumulace plynu v ledvinách dochází k nekróze orgánů a dochází k selhání ledvin..

Kromě výše uvedených komplikací může pyelonefritida vést k následkům, jako jsou:

Vývoj apostenomatózní pyelonefritidy;

Odpovědi na oblíbené otázky

Kolik lidí žije s pyelonefritidou? S pyelonefritidou můžete žít celý život, který nebude omezen žádným časovým rámcem. Důležitým stavem je však včasná adekvátní léčba nemoci a prevence exacerbací. Kromě toho je možné se zcela zbavit chronické pyelonefritidy, pokud je detekována během včasné diagnostiky a přechází na pozadí perzistentní léčby. Prognóza obecně závisí na délce trvání onemocnění, na porážce jedné nebo dvou ledvin, na mikroflóře, která vedla k zánětu. Podle statistik, pokud člověk nezmění svůj životní styl a nezačne léčbu, po stanovení diagnózy pyelonefritidy nepřesáhne délka života 10 let

Jak dlouho trvá pyelonefritida? S pyelonefritidou během exacerbace trvá teplota až jeden týden.

Kolik pít vodu s pyelonefritidou? Tekutiny během exacerbace nemoci, kterou tělo potřebuje co nejvíce. Pacientovi se doporučuje pít více než 2000 ml čisté vody denně. Pouze lékař může snížit objem, pokud existují vhodné kontraindikace.

Je možné se vyhřívat, jít do koupele s pyelonefritidou? Během exacerbace nemoci je zakázáno navštěvovat lázeňský dům a provádět jiné zahřívací procedury. Možná zhoršení stavu pacienta. Ve fázi remise není lázeň kontraindikována, musíte si však být zcela jisti, že nemoc ustoupila. Za tímto účelem se provádějí testy a provádí se ultrazvuk ledvin..

Mohu mít sex s pyelonefritidou? Pyelonefritida jako nemoc nemá kontraindikace sexuální aktivity.

Kolik je v nemocnici s pyelonefritidou? V nemocnici s pyelonefritidou jsou od 10 dnů nebo více. Vše záleží na stavu pacienta a na výskytu komplikací..

Jak a jak léčit pyelonefritidu?

Jak a jak léčit pyelonefritidu, záleží na tom, jak nemoc pokračuje. Pokud exacerbace chronického onemocnění nebo primární akutní pyelonefritida probíhá na pozadí vysoké teploty, je doprovázena poklesem tlaku, silnou bolestí, hnisáním a porušením normálního odtoku moči, bude vyžadován chirurgický zákrok. Pokud není možné provést léčbu doma, musí být pacient hospitalizován (zvracení po užití tablet pyelonefritidy) a také při těžké intoxikaci. V jiných situacích, podle uvážení lékaře, může být léčba prováděna ambulantně..

Pyelonefritida je léčena antibakteriální a symptomatickou terapií v kombinaci.

Pro odstranění příznaků nemoci musí být splněny následující podmínky:

Během léčby je důležité dodržovat režim pití..

Prvních několik dní musí pacient pozorovat odpočinek v posteli, to znamená, že musí být teplý ve vodorovné poloze.

Ke snížení tělesné teploty a odstranění bolesti je nutné použít NSAID, mezi něž patří: Diklofenak, Metamizol. V dětství je indikován paracetamol.

Nejvíc ze všeho je pro zanícené ledviny nebezpečná vlhká zima. To se týká jak exacerbace nemoci, tak chronického průběhu pyelonefritidy. Při remisi je důležité zaujmout horizontální polohu těla nejméně jednou denně po dobu půl hodiny a častěji vyprázdnit močový měchýř.

Léčba pyelonefritidy antibakteriálními přípravky u dospělých pacientů. Po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsán antibakteriální lék, nejčastěji používaný k léčbě pyelonefritidy. Po získání výsledků bakteriální inokulace (častěji k tomu dochází po 5 dnech) může být antibiotikum nahrazeno jiným, účinnějším v tomto případě.

Terapie nemoci se provádí léky fluorochinolové skupiny, buď ampicilinem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, nebo cefalosporiny.

Taková léčiva jako Cefotaxim a Ceftriaxon jsou vhodná v tom, že je třeba je podávat ne více než dvakrát denně. Ampicilin se používá méně často k léčbě pyelonefritidy. Důvodem je vysoká odolnost bakterií vůči ní, ke které dochází ve 40% případů. Průběh léčby nejčastěji trvá jeden až dva týdny, což závisí na závažnosti onemocnění a na dosaženém účinku..

Ciprofloxacin je předepisován pacientům ve formě tablet, protože se dobře vstřebává ze střeva a udržuje vysokou koncentraci v ledvinách. Nevolnost a zvracení jsou známkou intravenózního podávání tohoto antibakteriálního léčiva..

Pokud účinek terapie v prvních 2-3 dnech chybí, je vhodné provést CT vyšetření břišní dutiny. Tento postup je nezbytný k vyloučení hydronefrózy ledvin a vyloučení abscesu. K určení citlivosti mikroorganismů je navíc vyžadována bakteriologická analýza moči.

Někdy po dokončení antibakteriálního průběhu je nutné to opakovat, ale s léky jiné skupiny. Pokud se onemocnění stalo chronickým, je nutné užívat antibakteriální látky po dlouhou dobu. Problémy při léčení nemoci spočívají v rezistenci bakteriální flóry na antibakteriální látky.

Prognóza je příznivá při detekci nemoci v časných stádiích a včasné léčbě. Pokud není patogen detekován v moči po celý rok po terapii, je dotyčná osoba považována za zdravou.

Sedmidenní léčba ciprofloxacinem. Studie prokázaly, že týdenní léčba pyelonefritidy Ciprofloxacinem má stejný účinek jako léčba fluorochinolovými léčivy. Dvě skupiny žen byly léčeny různými drogami: některé subjekty byly léčeny týdně Ciprofloxacinem a další dva týdny fluoroquinolem. V důsledku toho se ženy z obou skupin zbavily choroby (97% pacientů). Kromě toho 5 nemocných žen, které byly léčeny fluorochinolem, začalo trpět kandidózou. Ciprofloxacin neměl takový negativní účinek.

Antibakteriální terapie pyelonefritidy v dětství. K odstranění nemoci je nutné intravenózní antibiotikum. Může to být ceftriaxon, cefepin, cefixim. Když je dosaženo účinku, tělesná teplota klesá, můžete použít cefalosporinové přípravky ve formě tablet. Pokud je nemoc snadná, lze terapii i v počátečních stádiích provádět pomocí tablet.

Terapie pyelonefritidy způsobené houbami. Pokud je nemoc vyvolána mykotickými mikroorganismy, je indikována léčba flukonazolem nebo amfotericinem. V tomto případě je nutné sledovat dynamiku vylučování plísní z ledvin, pro které se provádí CT, retrográdní pyelografie a rentgenová urografie. Chirurgický zákrok bude vyžadován, pokud dojde k ucpání močových cest a ledvině stagnuje. V tomto případě je u pacientů aplikována nefrostomie. Tato metoda vede k normalizaci odtoku moči a umožňuje vstup antimykotik přímo do ledvin..

Nefrektomie Odstranění ledvin je nutné na pozadí sepse, kterou nelze korigovat léky. Je zvláště důležité provést nefrektomii s renálním selháním, které má tendenci se zvyšovat.

K léčbě pyelonefritidy a ke zmírnění příznaků nemoci můžete použít následující léky:

Bearberry (více: ošetření pyelonefritidy medvědy) a přeslička sníží otok.

Oves a orthosifon sníží křeče.

Kopřiva a psí růže pomáhají snižovat krvácení.

Jako profylaktické látky a také při komplexní léčbě onemocnění je možné použít: fytolysin, monurel, kanefron, cyston, ledvinové čaje.

Jitrocel, heřmánek, divoké jahodové listy se zbaví dyspeptických poruch způsobených antibakteriálními léčivy.

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Andrologie“ byl získán po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské akademie lékařských věd v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 Ruských drah (2007). Rovněž se zde konaly postgraduální studia do roku 2010..