Jak léčit kostní osteomyelitidu

Infekční a zánětlivé poškození kostí nebo osteomyelitida je závažné onemocnění, které často vede k postižení nebo dokonce smrti pacienta. Příznivý výsledek onemocnění závisí na imunitě pacienta, přítomnosti patologií vnitřních orgánů a vlastnostech zánětlivého procesu. Ale hlavní věc je správná léčba osteomyelitidy. Jak dobře zvolené léčebné metody závisí na tom, jak rychle se tělo zbaví infekce, kolik kostní tkáně je zničeno, zda se onemocnění stane chronickým a způsobí vážné komplikace.

Vlastnosti hnisavého procesu v kosti

Osteomyelitida je jedním z onemocnění, které je velmi obtížně léčitelné. Důvodem je charakteristika zánětlivého procesu v kostní tkáni. S množením mikroorganismů se zvyšuje objem kostní dřeně a houby. To vede ke stlačování krevních cév ak narušení přísunu krve do kosti. Bez výživy odumírají velké plochy kostní tkáně, což vytváří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií. Hnisavý proces někdy ovlivňuje nejbližší klouby, svaly, vazy a kůži.

Dalším rysem osteomyelitidy je to, že její původcem je nejčastěji Staphylococcus aureus, který je velmi obtížně léčitelný antibiotiky. Příčinou zánětu jsou někdy hemolytický streptokok, Escherichia coli nebo Pseudomonas aeruginosa. Při léčbě je velmi důležité určit patogen, jinak špatná antibiotika povedou k ještě větší odolnosti bakterií.

Patogeny jsou často přítomny u lidí, ale nejsou vždy příčinou osteomyelitidy. Vážnost onemocnění a složitost jeho léčby jsou spojeny se skutečností, že se vyskytuje na pozadí oslabené imunity, virových nebo jiných infekčních chorob, diabetes mellitus, nádorů a patologických procesů ve vnitřních orgánech. Proto se osteomyelitida vyvíjí nejčastěji u oslabených pacientů, starších osob nebo dětí.

Posledním rysem nemoci, který vysvětluje, proč je obtížné ji léčit, je obtížnost včasné diagnostiky. V počátečních stádiích zánět kostí nevykazuje téměř nic, zejména pokud se do něj infekce dostala zevnitř proudem krve. Proto se stává, že pacient nejde k lékaři včas, takže čas potřebný pro úspěšnou léčbu osteomyelitidy se ztratí - zánět se stává chronickým. Kromě toho se v některých případech onemocnění rychle vyvíjí: s horečkou, silnou bolestí, intoxikací, narušenou funkcí vnitřních orgánů. Bez lékařské péče může takový průběh osteomyelitidy vést ke smrti pacienta..

Co určuje účinnost léčby

Pouze odborník dokáže určit, jak správně léčit osteomyelitidu. Účinnost léčby proto závisí především na včasném ošetření pacienta za účelem lékařské pomoci. Na základě vyšetření a stížností pacienta může lékař provést předběžnou diagnózu. To je obzvláště snadné dělat s posttraumatickou osteomyelitidou, když jsou známky poškození tkáně a přítomnost hnisu zvenku viditelné. Pro potvrzení diagnózy je však velmi důležité provést vyšetření. Zahrnuje testy krve a moči, jakož i instrumentální metody..

Moderní vybavení pro diagnostiku hardwaru vám umožňuje určit stupeň destrukce kostí, přítomnost hnisavých průchodů, jejich umístění. Chcete-li to provést, jmenujte rentgen, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, scintigrafii, denzitometrii, ultrazvuk a další metody. Pro výběr správného antibakteriálního léčiva je nutné zkoumat hnisavý obsah patogenů.

Výzvy při léčbě osteomyelitidy

Pro účinnější zastavení zánětlivého procesu je nutné imobilizovat infikovanou končetinu. To je zvláště důležité při poškození holenní kosti, která je často deformována. K tomu se používají korzety, pneumatiky nebo sádra. Pacient musí sledovat klid v posteli, což mu pomůže udržet si sílu v boji proti nemoci, a také chránit nohy před přetížením a deformacemi kostí.

Při jakékoli formě nemoci je velmi důležité odstranit hnis z kosti, aby se nerozšiřoval po celém těle. To se provádí chirurgickým otevíráním kosti, čištěním a opláchnutím antiseptiky. Pokud tak neučiníte včas, může dojít k otravě krve, sepse a smrti. Obzvláště často se takové komplikace vyskytují s infekcí kostí poblíž ramenního kloubu.

Proto při těžkém akutním infekčním zánětu je detoxikační terapie velmi důležitá pro čištění krve toxiny. To je například plazmatická transfúze, hyperbarická oxygenace nebo hemosorpce, ultrafialové záření nebo laserová terapie.

Komplexní léčba osteomyelitidy by měla plnit další úkol - obnovit integritu postižené kosti. To se provádí po odeznění zánětlivého procesu a zničení infekce..

Po celou dobu léčby je nutné udržovat sílu pacienta v boji proti nemoci. K tomu se používají různá imunomodulační léčiva, prostředky ke zlepšení metabolických procesů, vitamínové komplexy, biologicky aktivní přísady a lidová léčiva.

Hlavní metody léčby nemoci

Osteomyelitida je závažné onemocnění, které postihuje celé tělo. Proto by její léčba měla být komplexní. S infekcí se dokážete vyrovnat pouze v případě, že budete vystaveni působení zánětu různými způsoby. Proto nejčastěji používaný soubor opatření, který zahrnuje:

  • léková terapie;
  • dietní jídlo;
  • lokální ošetření masti a antiseptickými roztoky;
  • fyzioterapeutická léčba;
  • lidové metody;
  • chirurgická operace.

Pokud je léčba zahájena v prvních dnech nemoci a její průběh není závažný, je možné ji provést doma. Stejným způsobem se léčí chronická osteomyelitida. Ve většině případů by však měli být pacienti na traumatickém nebo chirurgickém oddělení nemocnice. Neustálé sledování lékařem a sledování účinnosti léčby pomocí diagnostiky hardwaru pomůže, pokud je to nutné, upravit léčbu a také se vyhnout komplikacím.

Drogová terapie

Hlavním cílem léčby osteomyelitidy je eradikace infekce. Nejlepší léčbou je léky. Předepisují se různé skupiny drog. K ničení infekce, která je hlavním cílem léčby, jsou však zapotřebí antibiotika. Nejprve můžete zahájit terapii léky se širokým spektrem účinku, poté, co určíte původce infekce, jsou předepsány speciální léky. S osteomyelitidou jsou tato léčiva zvláště účinná: cefazolin, vankomycin, fusidin, kefzol, linkamycin, ceftriaxon, ko-trimoxazol. V závažných případech je někdy zapotřebí kombinace dvou antibiotik. Taková terapie trvá alespoň měsíc, často i déle.

Pro odstranění účinků intoxikace a důsledků užívání antibiotik je předepsána detoxikační terapie. To může být zavedení fyziologického roztoku, promytí krve Ringerovým roztokem, Trisolem nebo Normosolem, stejně jako použití diuretik.

Při komplexní léčbě se nezbytně používají imunomodulátory. Jsou zapotřebí k posílení obranyschopnosti těla a ke zvýšení jeho odolnosti. Může to být Timolin, Amiksin, Timogen. Je důležité obnovit střevní mikroflóru, která pomůže posílit imunitu. K tomu můžete použít léky Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte a další léky.

Fyzioterapeutická léčba

Po stabilizaci stavu pacienta, snížení teploty a zmírnění bolesti jsou předepsány fyzioterapeutické metody. Jsou navrženy tak, aby stimulovaly krevní oběh a regeneraci tkání, bránily rozvoji kontraktur a obnovovaly pohyblivost končetin. Především jde o fyzioterapeutická cvičení. Po vylepšení můžete začít řezat. Postižená končetina však může být naložena nejdříve 20 dní po provedení chirurgické léčby..

Za nejúčinnější se nyní považuje léčba zánětlivého procesu v kosti laserem. V tomto případě jsou do krve zaváděny speciální látky, které rychle pronikají hnisavým ohniskem a přetrvávají tam. Poté jsou spáleny laserovým zářením spolu s buňkami zasaženými infekcí. Tato metoda se často používá pro osteomyelitidu calcaneus.

Elektroforéza, UHF-terapie, ultrafialové a ultrazvukové záření, aplikace bahna, parafin, ozokerit a další metody jsou také účinné při léčbě..

Dietní terapie

U pacienta s osteomyelitidou je velmi důležité upravit stravu. Tělo během nemoci potřebuje hodně vitamínů a minerálů. Proto je třeba do stravy zahrnout potraviny bohaté na vápník, železo, hořčík, fosfor. Potřebné jsou také vitamíny skupiny B. Musíte jíst více zeleniny a ovoce, abyste spotřebovali alespoň 2 litry vody. A každé ráno vypijte směs řepné šťávy (2 díly) a mrkve (5 dílů).

Ve stravě pacienta s osteomyelitidou je důležité vyrovnat se ztrátou bílkovin. Proto je nutné do stravy zahrnout libové maso a ryby, játra, vejce, mléčné výrobky.

Alternativní metody léčby

Při komplexní léčbě nemoci lze po konzultaci s lékařem použít ke zmírnění stavu pacienta jakékoli metody. Proto se často používá také léčba osteomyelitidy lidovými prostředky. Neměla by však nahrazovat terapii předepsanou lékařem..

Všechny lidové metody se používají pouze jako doplňkové ošetření:

  • ráno se doporučuje vypít lžíci rybího oleje a syrového domácího vejce;
  • zalijeme 200 g ořechových stěn 0,5 l vodky a vylijeme 2 týdny, poté třikrát denně vypijte tinkturu lžíce;
  • při chronickém průběhu nemoci můžete aplikovat obklady z nakrájené cibule smíchané s mýdlem na prádlo na postiženou oblast v noci;
  • s osteomyelitidou chodidla jsou účinné koupele s popelem z osiky
  • infuze šeříků na vodce se používá pro obklady a pití 2 kapky denně;
  • dobře vytáhne hnis a podporuje hojení ran; aplikace z takového testu: tekutý med, žitná mouka, máslo a žloutky jsou smíchány;
  • po traumatické osteomyelitidě umyjte rány šťávou z čerstvých listů kopřiv nebo odvarem heřmánku;
  • aplikovat kaše z drcených listů aloe, pomůže to vyčistit místo hnisu.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je nezbytná k tomu, aby osteomyelitida vyčistila kost od hnisu. To je nejjednodušší, když jsou postiženy všechny části kosti. A s vývojem infekce zevnitř je nezbytné otevření periostu a odhalení kostní dřeně. Po odstranění hnisavého fokusu a promytí dutiny antiseptiky se do kosti vloží drenážní trubice, která vypustí tekutinu a hnis. Tím bude dále prováděna léčba osteomyelitidové dutiny antibiotiky, odstraňování nahromaděného hnisu a promývání. Tato operace se nazývá osteoperforace..

U chronické osteomyelitidy existuje často potřeba opakovaného chirurgického zákroku. K tomu dochází, pokud je konzervativní léčba neúčinná, dochází k častým relapsům, tvoří se mnoho píštělí a sekvestrů a dochází k hnisavému poškození měkkých tkání. V takových případech jsou operace traumatičtější. Například se provádí sekvestrektomie k odstranění všech mrtvých a nekrotických oblastí. Někdy také vyžaduje resekci - úplné odstranění postižené oblasti kosti a spojení jejích zbývajících konců s transplantáty. K tomu se používají umělé materiály nebo pacientovy vlastní tkáně..

Vlastnosti léčby posttraumatické osteomyelitidy

Pokud zánět kosti začíná po poranění, má jeho léčba určité rysy. Posttraumatická osteomyelitida je charakterizována přítomností rány, skrze kterou je vhodné umýt purulentní fokus. Kromě toho jsou píštěle obvykle umístěny kolem postižené oblasti. Proto správné včasné antiseptické ošetření pomůže zabránit rozvoji zánětlivého procesu..

Po střelných ranách a komplexních rozdrcených zlomeninách se nejčastěji rozvíjí osteomyelitida. Léčba v takových případech by měla být chirurgická. Nezapomeňte z rány odstranit všechny fragmenty kostí, odumřelé tkáně a cizí předměty. Postižená oblast je rozštěpena antibiotiky, v dutině je instalována drenážní trubka. Poté jsou léčebné metody stejné jako u jiných forem osteomyelitidy.

V léčbě chronické posttraumatické osteomyelitidy stále existují znaky. Při dlouhodobém hnisavém procesu je kost deformována, je narušena pohyblivost kloubu. Pro obnovení funkce končetin se provádí osteosyntéza a nahrazení ztracených oblastí transplantacemi..

Léčba odontogenní osteomyelitidy

Jednou z nejčastějších forem onemocnění je zánět čelistních kostí. Často se vyvíjí u dětí do 12 let. Při nesprávném zacházení to vede k deformaci obličeje, ztrátě zubů a dalším nebezpečným následkům. Proto je velmi důležité zvolit nejúčinnější metody léčby odontogenní osteomyelitidy.

Léčba by měla být prováděna v nemocnici. Hlavní metodou je chirurgické odstranění postižených tkání a zubů, vymytí zaměření infekce. Je nutné vytvořit podmínky pro odtok hnisu a zabránit další reprodukci patogenní flóry. K tomu se používá antibiotická terapie, mytí antiseptiky, laserové záření..

Komplikace nemoci

Při předčasně zahájené nebo nesprávně vybrané léčbě může osteomyelitida způsobit vážné komplikace. Obzvláště často se to děje u pacientů s oslabenými, staršími a trpícími patologiemi vnitřních orgánů. Všechny komplikace nemoci jsou velmi závažné, proto vyžadují okamžitou reakci..

Jaké jsou důsledky osteomyelitidy?

  • hnisavé poškození měkkých tkání - absces nebo flegmon;
  • infekční artritida;
  • svalové kontrakce a ankylóza kloubů - ztráta pohyblivosti;
  • spontánní zlomeniny kostí;
  • zhoubné nádory;
  • otrava krve;
  • vážné poškození ledvin;
  • anémie.

Prevence osteomyelitidy

Toto závažné onemocnění lze velmi obtížně léčit. Proto je třeba udělat vše pro to, aby se zabránilo infekci kosti. K tomu je nutné posílit imunitní systém, správně jíst, vzdát se špatných návyků a hrát sporty. Koneckonců, bakterie se množí nejlépe v oslabeném těle. Je nutné včas léčit všechna chronická onemocnění a eliminovat ložiska infekce: kaz, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí, hnisavé rány.
Pokud máte poškození nebo poranění kůže, je nutné ošetřit ránu antiseptikem, například peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. V případě zlomeniny musíte naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Osteomyelitida je nebezpečné infekční onemocnění, které může způsobit značné poškození lidského zdraví. Při nesprávné léčbě to často vede ke ztrátě pracovní kapacity a postižení a v některých případech končí smrtí v důsledku poškození ledvin, jater nebo jiných orgánů. Správně zvolená terapie je hlavní způsob, jak rychle obnovit funkci postižené končetiny..

Co je osteomyelitida - příčiny, diagnostika a léčba

Osteomyelitida je zánět kostní hmoty. Nemoc nastává, když infekce nebo bakterie vstupují do kosti. Při včasné diagnostice a vhodné léčbě se můžete vyhnout chronickému průběhu onemocnění a zcela se zotavit.

Příčiny onemocnění. Faktory a rizikové skupiny

Existuje několik způsobů, jak se vyvinout kostní infekce..

Zánět způsobují následující patogeny:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • salmonella;
  • hemofilický bacil;
  • tuberkulózní mikrobakterie;
  • E-coli.

Bakterie a viry méně pravděpodobně způsobují osteomyelitidu. Vstupují skrz otevřenou ránu, ale velmi zřídka. Infekce viry a bakteriemi se nejčastěji vyskytuje v důsledku přítomnosti průvodního onemocnění, jako je diabetes mellitus, periferní neuropatie. S otevřenou zlomeninou se riziko infekce zdvojnásobí.

Nedávná operace nebo injekce také umožňují bakteriím proniknout dovnitř a způsobit osteomyelitidu.

Mezi rizikové faktory patří rakovina, užívání steroidů, srpkovitá anémie, virus lidské imunodeficience, hemodialýza, injekční drogy, alkohol, onemocnění jater, problémy s ledvinami, stáří, maligní nádory, ateroskleróza.

Formy a lokalizace osteomyelitidy

Různé typy bakterií mají tendenci ovlivňovat různé věkové skupiny. Lékaři rozlišují několik typů osteomyelitidy v závislosti na povaze výskytu:

  1. Hematogenní (endogenní). V tomto případě bakterie vstupuje do krevního řečiště a způsobuje zánět kostní dřeně. Častěji se vyskytuje u malých dětí a dospívajících;
  2. Posttraumatický (exogenní). Tento typ osteomyelitidy je charakterizován penetrací ranami, poraněními, otevřenými zlomeninami. To znamená, že patogeny pocházejí z vnějšku.

Osteomyelitida se může objevit ve sternu u kojenců, dětí a dospělých. U dětí se osteomyelitida nejčastěji vyskytuje na koncích prstů a nohou, ovlivňuje boky, kolena, ramena a zápěstí. U dospělých je nemoc lokalizována v páteři, nohách nebo pánvi.

Klinické projevy nemoci

Příznaky u každé osoby se projevují různými způsoby. U dětí se osteomyelitida nejčastěji projevuje rychle. Dítě si stěžuje na silnou bolest v postižené kosti, má potíže s pohybem. U dětí se rozvine horečka, zimnice, hyperémie.

U dospělých se příznaky akutní osteomyelitidy vyvíjejí postupně a zahrnují:

  • zvýšená teplota;
  • podrážděnost;
  • otok;
  • zarudnutí kůže na postižené kosti;
  • ztuhlost;
  • nevolnost.

U lidí s diabetem se nemusí objevit periferní neuropatie, horečka a bolest. Jediným příznakem může být zarudnutí..

Příznaky chronické osteomyelitidy jsou poněkud odlišné. Navzdory několika cyklům antibiotik se může nemoc vrátit. Teče pomalu.

Chronická osteomyelitida má stejné příznaky jako akutní, lze pozorovat hnisavý výtok v místě infekce, abscesy.

Pro více informací o tom, proč se osteomyelitida vyvíjí, chirurg vypráví o prvních příznacích nemoci, o způsobech léčby nemoci, podívejte se na video:

Koho kontaktovat a jak diagnostikovat?

Osteomyelitida je léčena chirurgy a ortopedy. Diagnóza začíná kompletní anamnézou a fyzickým vyšetřením pacienta..

Během anamnézy se lékař zeptá na následující otázky:

  1. Jak dlouho se příznaky obtěžují?
  2. V posledních letech jste operoval.?
  3. Tam, kde je lokalizována bolest, kde ji vyvolává?
  4. Jaké léky byly užívány v posledních měsících?

Poté ortoped provede fyzické vyšetření a předepíše diagnostické testy k potvrzení diagnózy. K detekci infekčního agens se provádí krevní test..

Pokud se v těle vyskytne infekce, zvýší se sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein.

K ověření rozsahu poškození kostí budou vyžadovány zobrazovací testy. Jako je rentgen, skenování kostí, počítačová tomografie a magnetická rezonance, ultrazvuk.

Kromě toho bude vyžadována biopsie, pomocí které se z poraněné končetiny odebere kostní dřeň.

Studium odebraného vzorku pomůže určit, který mikroorganismus zahájil zánětlivý proces. Tato diagnostická položka je velmi důležitá při předepisování léčby..

Jak je léčena osteomyelitida??

Léčba osteomyelitidy u kojenců se provádí pouze v nemocnici. S léčbou takové nemoci se bohužel nikdo nemůže vyrovnat sám.

První skupina léků předepisovala všechny druhy léků proti bolesti a protizánětlivých. Například čípky Analgin, sirup Panadol, ibuprofen, nimesulid, paracetamol, aspirin a další. Přiřazte laserovou terapii s nízkou intenzitou (zmírňuje otoky, zvyšuje mikrocirkulaci krevního oběhu, zvyšuje rozsah pohybu), šokovou dávku antibiotik, vitamíny.

Dospělí se také nabízí k odstranění hnisu z kosti chirurgickým zákrokem, pokud existují abscesy. Na poškozené kosti je umístěna dlaha nebo sádra..

Možnosti léčby zahrnují bisfosfonáty, které pomáhají zabránit degradaci kostí.

S osteomyelitidou čelisti se nejprve předepisují antibiotika a protizánětlivá léčiva. Kromě toho lze provést usmrcení bakterií pomocí hyperbarické oxygenace..

Pokud konzervativní léčba nezlepšila průběh nemoci a byla neúspěšná, poškozené kosti a zuby jsou odstraněny, budou později nahrazeny štěpy..

Léčba antibiotickou osteomyelitidou

Antibiotika jsou jedním z nejčastějších způsobů léčby osteomyelitidy. Pro zahájení antibiotické terapie je nutné určit typ bakterií nebo hub, které vyvolaly vývoj onemocnění kostí. Léky se podávají intravenózně. V některých případech však stále nestačí..

U většiny pacientů trvá antibiotická léčba od čtyř do šesti týdnů..

Lékaři doporučují používat oxacilin nebo cefalosporiny třetí generace, aminoglykosidy nebo fluorochinolony k léčbě osteomyelitidy v případě podezření na přítomnost gramnegativní mikroflóry.

Antibiotická terapie může být zpravidla zastavena, pokud se rychlost sedimentace erytrocytů vrátila k normálu..

Pouze cílená léčba těmito léky brání rozvoji chronického průběhu onemocnění..

Léčba chronické osteomyelitidy

Pro léčení chronického průběhu onemocnění se používají konzervativní i chirurgické metody. Léčba je účinná v počátečním stádiu onemocnění, pokud příznaky trvají 1,5 měsíce.

Chronická osteomyelitida je doprovázena hnisavým zánětlivým procesem. Je-li doba trvání onemocnění delší než 45 dnů, bude nutný chirurgický zásah.

Při určování taktiky chirurgického ošetření má velikost sekvestrace velký význam. Hlavním cílem léčby chronické osteomyelitidy je eliminace místa destrukce kostí.

Přečtěte si o společném zacházení s lidovými prostředky v tomto článku..

Co je koxartróza kyčelního kloubu?

Lidové léky

Léčba osteomyelitidy nekonvenčními metodami má zmírnit zánět, zarudnutí, otoky a vyčerpání hnisu..

Cibule a mýdlo

Jedním z nejlepších receptů je použití cibule a mýdla na praní..

Středně velká cibule se rozdrtí v mixéru, nastrouhá se mýdlo na prádlo (velikost krabičky na zápalky). Nyní promíchejte obě ingredience, celou směs naneste na bolavé místo, zabalte je bavlněným hadříkem a upevněte elastickou bandáží.

Komprese se provádí každý den. Může být použit s otevřenými ranami, pokud hnis vychází přímo z kosti as jednoduchou bolestí..

Kromě různých obkladů, tinktur a odvarů pomáhá rybí olej, masti, koupele, gymnastika..

Recept na medu, žitné mouce, másle a žloutku

Existuje další skvělý recept na osteomyelitidu..

K jeho přípravě budete potřebovat:

  • 100 gramů medu;
  • 100 gramů žitné mouky;
  • 100 gramů másla;
  • 1 žloutek.

Před smícháním všech produktů do homogenní hmoty by měl být med a olej rozpuštěn ve vodní lázni, vejce rozšlehejte. Nyní smíchejte všechny ingredience v jedné misce a těsto hněte.

Z těsta si připravte tenký dort a aplikujte ho na bolavé místo. Koláč je potažen plastovým sáčkem a ovázán obvazem..

Procedura se provádí před spaním. Kompresi je třeba udržovat celou noc.

Takový lék postupně táhne hnis, léčí rány..

Byliny z osteomyelitidy

Nemoc opravdu opustí tělo, pokud používáte následující bylinné recepty:

  1. Vezměte 1 lžíce. l nasekané řebříčky bylinky, zalijte 200 ml vroucí vody, uzavřete pevným víčkem a nechte 15 minut vyluhovat. Po filtraci infuze rozdělte na 4 dávky. Pro zvýšení efektu přidejte 1 lžičku. pískavice;
  2. Naplňte litrovou nádobu sušenými šeříkovými květy a nalijte vodku až po okraj. Trvejte na produktu na tmavém místě po dobu 10 dnů. Infuzi vezměte následujícím způsobem: odměřte 30 kapek pomocí pipety a nařeďte je v polévkové lžíci vody. Pijte 3krát denně;
  3. Vezměte celerové listy a omyjte tekoucí vodou. Nyní je rozemelte v mixéru nebo mlýnku na maso. Vytlačte šťávu přes tenká a vezměte 2-3 lžíce. l ve dne.

Pamatovat! Purulentní infekce postihující kostní dřeň, zvaná osteomyelitida, vyžaduje včasnou diagnózu a odpovídající léčbu. První výskyt osteomyelitidy se nazývá akutní, špatná léčba vede k chronickému průběhu.

Recenze

Možná souhlasím s tím, že léčba osteomyelitidy lidovými prostředky je mnohem lepší než přijetí jakékoli jiné metody. Moje dcera utratila spoustu peněz na léčbu, dokud její matka neviděla článek o cibuli s mýdlem na prádlo. Rozhodli jsme se to vyzkoušet. Naše radost neznala hranice, naše dcera se zotavovala před očima.

Marina, 40 let, Moskva

Pokud si pamatuji, léčím se na osteomyelitidu stejně. Musíte neustále brát antibiotika. Před třemi lety jedna babička radí infuzi vodky na lila květy. Nemoc se začala trápit méně často, doufám, že se brzy vyléčí.

Závislost léčby osteomyelitidy čelisti na typu patologie

Osteomyelitida - infekční zánět, který se vyvíjí v kostní tkáni.

Patologie může ovlivnit jakoukoli kost, ale ve většině případů se vyvíjí v kostní tkáni čelisti.

Tato nemoc je nebezpečná, ale naštěstí málokdy diagnostikována.

Obecná informace

Jeho prevalence mezi ostatními typy osteomyelitidy je vysvětlena skutečností, že právě onemocnění zubů a úst se stávají častými příčinami rozvoje zánětu kostní tkáně v čelisti..

Kromě toho má čelist několik strukturálních rysů, které jsou náchylné k této nemoci:

  • hustá síť plavidel;
  • jeho růst při výměně zubních souprav;
  • přítomnost objemných haversiánských kanálů;
  • tenké trámce v kosti.

Přítomnost těchto funkcí vede k snadnému proniknutí jakéhokoli typu infekce nebo bakterie do kostní tkáně..

Příčiny

Hlavním faktorem vedoucím k onemocnění je penetrace do kostní tkáně a rychlý vývoj patogenních mikroorganismů..

Existuje několik podmínek, za kterých je infekce možná:

  1. Infekční a virová onemocnění.
  2. Neléčená onemocnění zubů a jejich komplikace.
  3. Poranění čelisti.
  4. Trhání zubu.
  5. Plazmová infekce injekcí nebo transfúzí.
  6. Temporomandibulární dysfunkce.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky nemoci patří příznaky připomínající vývoj dalších patologií. Proto může osteomyelitida odlišit pouze specialista.

Začátek vývoje choroby bude podněcován:

  • zvýšení krčních lymfatických uzlin, jejich bolestivost;
  • mobilita zubních souprav;
  • rozvoj nepohodlí s tlakem;
  • hyperémie a otok sliznice;
  • bolest čelistí.

Pokud pacientova návštěva u lékaře byla pozdě, mohou se tvořit píštěle, díky nimž bude pozorován odtok hnisu..

V závislosti na charakteru kurzu je osteomyelitida rozdělena do 4 typů. Každá z nich se vyznačuje specifickými příznaky..

Akutní

Mezi běžné projevy patří:

  • prudký nárůst teploty;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvýšené pocení;
  • bledost kůže a sliznic.

Se zvýšením obecných příznaků se vyvíjejí místní příznaky, které zahrnují:

  1. Těžká nealokalizovaná bolest zubů.
  2. Přechod zánětu na čelistní kloub.
  3. Uvolnění zubních souprav.
  4. Náhlý otok sliznice, její hyperémie a bolestivost.
  5. Žvýkací svalové křeče.
  6. Asymetrie obličeje.

Klikněte zde, pokud vás zajímají vlastnosti implantátového systému Ankylosis.

Subacute

Zlepšuje se stav pacienta - bolest není tak silná a dlouho se neobjevuje. Ale takové zlepšení je dočasné. Postupem času se tvoří fistula a pozoruje se odtok purulentní hmoty a tekutiny, zvyšuje se pohyblivost zubních souprav.

Vyvíjí se 3-4 měsíce po nástupu prvních příznaků nemoci.

Pokud léčba nebyla zahájena v tomto stadiu, osteomyelitida se stává chronickou a vznikají komplikace..

Chronický

Může to trvat několik měsíců, v některých případech se silnou imunitou a nepřítomností negativních faktorů - více než jeden rok. Pacientův stav se výrazně zlepšuje, ale onemocnění se ve skutečnosti jen zhoršuje. V tomto případě existují:

  • letargie;
  • bledost kůže a sliznic;
  • nová forma píštěl.

Po chvíli začíná odmítnutí mrtvé kosti..

Chronická během exacerbace

Následné změny jsou spojeny s narušeným exsudativním výtokem nebo změnou reaktivity samotného těla (obvykle pod vlivem stresu).

Klasifikace

Podle toho, jak se infekce dostala do těla a jaká je povaha průběhu osteomyelitidy, se rozlišuje 5 typů.

Traumatický

Vyvíjí se v důsledku poškození čelisti nebo lícní kosti.

Poškozená oblast je otevřená pro pronikání patogenní mikroflóry do ní a její vývoj a zároveň vytváří příznivé podmínky pro zánět.

Procento osteomyelitidy při takovém poškození je velmi nízké..

Po extrakci zubu

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku neúplné extrakce nervu, když je odstraněna zubní jednotka..

Výsledkem takové manipulace je podráždění dutiny a její následné hnisání.

Hematogenní

Vzácná patologie charakterizovaná zánětem, který se vyvíjí, když je tkáň infikována infekcí vyvolanou krevním řečištěm..

Zánět se vyvíjí jako v opačném směru: nejprve je postižena čelistní kost a poté pouze zub.

Paprsek

Radiační forma osteomyelitidy je vážnou komplikací, když je podána velká dávka expozice nádoru a proniknutí infekce do místa expozice.

Z těchto důvodů vzniká v čelisti hnisavý nekrotický proces. Projev nemoci závisí na imunitním systému a odolnosti těla vůči škodlivým účinkům zvenčí..

Odontogenní

Nejběžnější typ osteomyelitidy se vyskytuje stejně často u dospělých i dětí. Vyvíjí se na pozadí závažných zubních onemocnění, když infekce vstupuje do buničiny přes kazivé tkáně ke kořenům.

Postupně zachycuje všechny tkáně v okolí, způsobuje jejich zánět a poté je přenášen krevním řečištěm a lymfou v celém těle..

Přijďte si prohlédnout podrobné pokyny k používání tablet Korega pro čištění zubních protéz.

Diagnostika

Na základě studie lékaře:

  1. Celkový klinický obraz.
  2. Výsledky externí inspekce.
  3. rentgen.
  4. Krevní test.

Při objasnění diagnózy je pacientovi zobrazen průchod MRI, který vám umožní jasně zvážit rozsah onemocnění a vizualizovat malé ohnisky hnisu.

Video popisuje podrobněji o nemoci a příčinách jejího vývoje..

Komplikace

S předčasnou léčbou vede nemoc ke zdravotním komplikacím. Rozvíjet:

  1. Phlegmon.
  2. Absces.
  3. Sepse.
  4. Čelistní kontraktura.
  5. Tromboflebitida obličejových žil.
  6. Meningitida.
  7. Zápal plic.
  8. Nevratná ztráta zraku.

Metody, jak se zbavit patologie

Bez ohledu na příčinný faktor vedoucí k onemocnění, léčba nezbytně zahrnuje opatření zaměřená na odstranění infekce, zastavení vývoje a šíření zánětu.

Chirurgická chirurgie

Průběh operace závisí na typu osteomyelitidy, povaze jejího průběhu a klinice. Provedl:

  1. Sequestrektomie - manipulace, při které se pitvají fistulous pasáže s sekvestrami v nich.
  2. Sequestrnecrectomy - odstranění odumřelé tkáně v postižené kosti.
  3. Osteoplastická trepanace s následnou obnovou medulárního kanálu - provádí se s intraosózním nálezem hnisu.
  4. Resekce kostí - provádí se destrukce kostí.
  5. Trepanace kosti se současnou sekvestrektomií - umožňuje přístup k sekvestraci v tubulu kostní dřeně.

Pak je hnisavá dutina otevřena nejen na „problémovém“ místě, ale také pod periostem. Po odstranění hnisu se provede lokální ošetření pomocí roztoků s antiseptiky, antibiotika. Aby se hnis nehromadil, je zavedena drenáž.

V závislosti na prevalenci zánětu a jeho lokalizaci lze operaci provádět uvnitř úst (na horní čelisti) nebo mimo ústa (na dolní čelisti). K úlevě od bolesti se používá celková nebo lokální anestézie..

V chronické formě není operace indikována ve všech případech, ale pouze v určitých situacích:

  • exacerbace zánětu;
  • sekvestrátory neschopné lýzy;
  • významná ztráta kosti;
  • hnízdní forma choroby;
  • komplikace.

S takovými indikacemi se provádí sekvestrtomie. Po dokončení je rána pevně sešitá, existuje pouze místo pro instalaci drenáže. Po úspěšné operaci je drenáž odstraněna po 4-6 dnech.

Můžete vidět proces sekvestrtomie ve videu.

Lidové recepty

Nemoc může být léčena pouze léky a navrhované alternativní recepty pomáhají tělu bojovat s nemocí..

  1. Cibule Komprese ze směsi nastrouhané cibule a malého množství pracího mýdla se aplikuje na bolavé místo po dobu 10-15 minut. Procedura se provádí dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Umožňuje vám snížit zánět a vyrovnat se s patogenní mikroflórou..
  2. Ovesná sláma - krém ze slámy pomůže zmírnit bolest. Vaří se po dobu 3-5 minut, po ochlazení se aplikuje na problémovou oblast po dobu 15 minut. Lotiony se nanášejí dvakrát denně po dobu 10 dnů.
  3. Mumie - silný imunostimulant, urychluje proces hojení a opravy tkáně. Příprava roztoku: 2 g mumie nalít 1 polévková lžíce. teplé vody, trvat na 12 hodin. Přijato 1 polévková lžíce. l dvakrát denně 2 týdny.

Předepsané léky

Při lékové terapii se doporučuje používat následující léky:

  1. Antibiotika. Jejich příjem by měl začít v počátečním stádiu nemoci, aby se vyloučilo šíření zánětu a komplikací. Doporučená antibiotika s minimální toxicitou a alergenicitou: „Ciprofloxacin“, „Gentomycin“, „Clindomycin“. Trvání kurzu až 2 týdny s komplikovaným průběhem nemoci - až 21 dní.
  2. Antihistaminika. Doporučeno: Fenkarol, difenhydramin, diazolin. V krátké době snižují intoxikaci těla, zvyšují účinek antibiotik na zánět, snižují cévní permeabilitu a odstraňují otoky..
  3. Celkové posílení - kombinace vitamínových komplexů (C, E, B) adaptogenů (Dibazol, Ženšenový extrakt, Schisandra) a stimulantů (Kokarboxyláza, Kofein).

Ihned po operaci jsou předepsána lokální antiseptika, která zabraňují opětovnému zánětu a urychlují hojení. Jedná se o masti „Levosin“, „Chinifuril“ a roztoky „1% Iodopyron“, „0,01% Miramistin“.

Fyzioterapie

Je indikována pouze v případě, že akutní zánět ustupuje, a ne dříve než 4–6 týdnů po zahájení obecného průběhu léčby.

V závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění se přiřazují:

  • ultrafialové záření zaměřené na zánět;
  • masáž;
  • elektroforéza pomocí antibakteriálních a protizánětlivých léčiv;
  • ozáření díry v roztrženém zubu.

Předpověď

Vždy pozitivní, pokud byl požadavek pacienta na lékařskou péči aktuální. Neméně důležitý je celkový stav těla a jeho odolnost vůči účinkům patogenních virů a bakterií.

Je obtížné předpovědět výsledek léčby, pokud pacient šel k lékaři, když nemoc šla do akutního stadia. V tomto případě se jakékoli komplikace, které jsou nebezpečné v důsledku jejich fatálních následků, mohou projevit, v nejlepším případě bude léčba dlouhá.

Recenze

Navzdory vývoji nových léků a léčebných metod zůstává čelistní osteomyelitida nebezpečným a neléčitelným onemocněním. Včasná diagnóza onemocnění, dodržování předepsané léčby významně zvyšuje pravděpodobnost vyléčení.

Můžete se podělit o zkušenosti s léčbou osteomyelitidy, o účinnosti dopadu na onemocnění drog a léčebných metod a zanechat komentář k tomuto článku..

Osteomyelitida

Co je osteomyelitida?

Osteomyelitida je infekce kosti, nejčastěji způsobená bakteriemi, méně často jinými typy patogenů, která často dosáhne kosti přes krev. Osteomyelitida může být akutní nebo chronická a jako taková je určována primárně na základě patologického obrazu tkáně, a nikoli podle délky trvání infekce. Nejčastější příčinou osteomyelitidy, akutní nebo chronické, je Staphylococcus aureus u dětí i dospělých..

Při nakažení kostní tkáně se často vyvíjí otoky její měkké vnitřní části (kostní dřeně). Oteklá vnitřní část začne vyvíjet tlak na pevnou vnější stěnu kosti, což vede k tlaku na krevní cévy kostní dřeně, v důsledku čehož se průtok krve do kosti snižuje nebo zastavuje..

Bez dostatečného průtoku krve může kostní tkáň zemřít. Infekce takových mrtvých částí kostní tkáně je obtížné léčit, protože tyto buňky nepronikají do přirozených buněk těla, které se specializují na ochranu proti infekcím, a také na antibiotika.

Infekce se může rozšířit i mimo kost a vést k hnisavým kongescím (abscesům) v blízkých měkkých tkáních, jako je svalová tkáň. Abscesy někdy pronikají kůží samy o sobě.

Klasifikace

Existují dva typy osteomyelitidy, které se diferencují s ohledem na profil kosti než na dobu trvání samotné infekce:

  • Akutní osteomyelitida spojená se zánětlivými kostními změnami způsobenými patogenními bakteriemi, jejichž příznaky se obvykle objevují dva týdny po infekci.
  • Chronická osteomyelitida je kostní nekróza, tj. Smrt části kostní tkáně.

Další klasifikace osteomyelitidy jsou založeny na navrhovaném mechanismu infekce: například pokud je přenášena krví nebo v důsledku přímého pronikání bakterií do kosti v důsledku infekce sousedních měkkých tkání nebo otevřené rány.

Příčiny osteomyelitidy

Osteomyelitida je způsobena různými infekčními agens. Když se kostní dřeň (měkká tkáň uvnitř kosti) nakazí, zvětšuje se a vyvíjí tlak na krevní cévy v kosti, což způsobuje jejich destrukci. Nalezené mikroorganismy se liší v závislosti na věku pacientů:

  • Bakterie Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) jsou nejčastější příčinou akutní a chronické osteomyelitidy u dospělých a dětí.
  • Streptokok skupiny A (pneumokok a K. kingae) jsou další dva nejčastější patogeny u dětí.
  • Streptokokové infekce skupiny B se vyskytují hlavně u novorozenců.
  • U dospělých je Staphylococcus aureus nejběžnějším kostním patogenem spojeným s protetickými infekcemi..
  • Další možné mikroorganismy: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens a Escherichia coli.
  • Kromě toho byly houbové a mykobakteriální infekce hlášeny také u pacientů s osteomyelitidou, ale zůstávají vzácné a obvykle se vyskytují u pacientů se zhoršenou imunitní funkcí (imunodeficience)..
  • Existují vzácné případy parazitární infekce (echinokokóza).
  • V souvislosti se zraněním je infekce často spojena s několika mikroorganismy..

Mechanismus účinku, který způsobuje chronickou osteomyelitidu, je následující: bakterie ulpívají na kosti a vytvářejí biofilm, ve kterém se stávají méně citlivými nejen na imunitní systém pacienta, ale také na antibiotika.

Na makroskopické úrovni způsobuje zánět oblasti kostní nekrózy (odumřelá tkáň), když ucpává kanály krevních cév. Tyto oblasti odumřelé kosti bez vaskularizace se nazývají "maskovače".

Lidé nejvíce postiženi touto nemocí

Staphylococcus aureus často postihuje hospitalizované lidi, proto se nazývá nozokomiální infekce - mikrob, který postihuje pacienta v důsledku jeho hospitalizace nebo návštěvy zdravotnického zařízení. Infekce Staphylococcus aureus tedy může infikovat osobu během instalace katétru, protézy nebo sondy..

Nejvíce ohrožené osoby s akutní osteomyelitidou jsou děti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou zasaženy růstem oblastí dlouhých kostí, které jsou vysoce vaskularizované a náchylné dokonce k lehkým zraněním. Více než polovina případů akutní hematogenní (krevní) osteomyelitidy u dětí se vyskytuje u pacientů mladších pěti let. Naproti tomu chronická osteomyelitida u dětí je velmi vzácná..

Rizikové faktory

Rizikové faktory, zejména predispozice k osteomyelitidě, jsou hlavně:

Jak se tyto stavy vyvíjejí, zvyšuje se incidence chronické osteomyelitidy v populaci..

Příznaky osteomyelitidy

Příznaky akutní osteomyelitidy:

  • horečka (vysoká horečka);
  • podrážděnost;
  • lokální erytém (zarudnutí);
  • otok;
  • citlivost kostí.

Příznaky chronické osteomyelitidy:

  • často sekundární k otevřeným zlomeninám;
  • chronická bolest
  • špatné hojení ran;
  • obecná nevolnost;
  • někdy horečka.

Příznaky osteomyelitidy mohou být nespecifické a obtížně rozpoznatelné. Identifikace dané bakteriální infekce není vždy jednoduchá, protože krevní kultury, které je detekují, jsou pozitivní pouze v polovině případů.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace osteomyelitidy patří:

  • Kostní smrt (osteonekróza). Infekce kostí může narušit krevní oběh uvnitř kosti, což vede k její smrti. Aby antibiotika pomohla, je nutné chirurgicky odstranit mrtvé části kosti.
  • Septická artritida. Infekce kostí se někdy může rozšířit do blízkých kloubů..
  • Špatný růst. Pokud se osteomyelitida vyskytuje v měkkých tkáních nazývaných růstové destičky na obou koncích dlouhých kostí paží nebo nohou, může to ovlivnit normální růst kostí a kloubů dětí..
  • Rakovina kůže. Pokud osteomyelitida vytvoří otevřenou ránu, která vylučuje hnis, existuje vysoká pravděpodobnost, že se na okolní kůži objeví skvamózní buněčná rakovina..

Diagnostika

Osteomyelitida může být podezřelá na základě symptomů a výsledků lékařského vyšetření. Například lékaři mohou mít podezření na osteomyelitidu u pacienta s přetrvávající bolestí v určité oblasti kosti, s horečkou nebo bez horečky, která si stěžuje na téměř konstantní únavu.

Pokud lékaři mají podezření na osteomyelitidu, provádějí krevní testy, aby zjistili zánět a určili jeden z následujících ukazatelů:

  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR - analýza, která spočívá v měření rychlosti, kterou se červené krvinky usazují na dně krevní zkumavky);
  • hladina C-reaktivního proteinu (v případě zánětu prudce stoupá bílkovina cirkulující v krvi).

Zvýšené hladiny ESR a C-reaktivních proteinů obvykle indikují zánět. Kromě toho je ve výsledcích krevních testů často detekován nárůst počtu bílých krvinek. Pro diagnostiku osteomyelitidy však výsledky takových krevních testů nestačí, i když výsledky v rámci normálních limitů, které naznačují malý nebo žádný zánět, snižují pravděpodobnost osteomyelitidy.

Rentgenové paprsky mohou detekovat charakteristické příznaky osteomyelitidy, ale v některých případech je to možné až po 2–4 týdnech po nástupu prvních příznaků.

V případě pochybných výsledků rentgenového vyšetření nebo závažných symptomů se provede počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pomocí CT a MRI je možné identifikovat infikované oblasti nebo klouby a detekovat infekci sousedních tkání, například abscesů..

Alternativně lze provést kostní sken (zobrazení kostí po injekci látky zvané „radioaktivní technecium“). Infikované oblasti téměř vždy vypadají změněné na kostních skenech, s výjimkou kostí u dětí prvního roku života, protože snímky ne vždy spolehlivě naznačují abnormality v rostoucích kostech. Skenování však vždy nerozlišuje infekci od jiných onemocnění kostí. Skenování leukocytů (obrázky získané po intravenózní injekci leukocytů ošetřených radioaktivním indiem) vám umožní odlišit infekci od jiných nemocí v oblastech, které vypadají změněné při skenech.

K diagnostice infekce kostí a identifikaci mikroorganismů, které způsobují patogeny, mohou lékaři odebrat vzorky krve, hnisu, synoviální tekutiny nebo kostní tkáně k analýze. Při spinální osteomyelitidě se vzorky kostí obvykle odebírají jehlou nebo během operace..

Léčba osteomyelitidy

Nejúčinnější léčbou pro děti a dospělé, kteří v poslední době trpěli infekcí kostí, která se rozšířila krví, jsou antibiotika. Pokud není možné určit příčinnou bakterii, použijí se antibiotika, která jsou účinná proti Staphylococcus aureus a mnoha dalším typům bakterií (širokospektrální antibiotika).

V závislosti na závažnosti infekce mohou být antibiotika injikována do žíly (intravenózně) po dobu 4–8 týdnů. Poté se přepnou na užívání antibiotik dovnitř na delší dobu v závislosti na reakci pacienta na ně. Léčba některých pacientů s chronickou osteomyelitidou může zahrnovat antibiotika po dobu několika měsíců..

Pokud je detekována nebo existuje podezření na plísňovou infekci, je zapotřebí antimykotika po dobu několika měsíců. Pokud je infekce detekována brzy, obvykle není nutný chirurgický zákrok..

U dospělých pacientů s bakteriální vertebrální osteomyelitidou trvá antibiotická terapie obvykle 4 až 8 týdnů. Někdy je potřeba spát v posteli a pacient možná bude muset použít korzet. Může být vyžadován chirurgický zásah, aby se odstranily abscesy nebo posílily postižené obratle (aby se zabránilo rozdrcení obratlů a v důsledku toho poškození blízkých nervů, páteře nebo krevních cév).

Pokud se osteomyelitida objeví v důsledku infekce blízkých měkkých tkání, zvyšuje se složitost léčby. Obvykle se provádí chirurgická operace k odstranění odumřelé tkáně a kosti, výsledná dutina je vyplněna zdravou kůží nebo jinou tkání. Poté se provede ošetření antibiotiky. Širokospektrální antibiotika se musí užívat více než 3 týdny po operaci.

V případě abscesu je obvykle nutné chirurgický zákrok odstranit. Chirurgie je také indikována u pacientů s přetrvávajícím poklesem teploty a hmotnosti..

Předpověď

V léčbě je klinický výsledek akutní osteomyelitidy obecně dobrý.

Prognóza je nepříznivá u lidí s dlouhým (chronickým) onemocněním. Příznaky se mohou objevit a zmizet roky, dokonce i při chirurgickém zákroku. Amputace může být vyžadována, zejména u lidí s diabetem nebo špatným oběhem..

Prognóza u lidí s protetickou infekcí závisí částečně na:

  • lidské zdraví;
  • druh infekce;
  • zda lze infikovanou protézu bez problémů odstranit.

Lze předcházet osteomyelitidě?

Nejjednodušší způsob, jak zabránit osteomyelitidě, je udržovat vaši pokožku čistou. Všechny řezy a rány, zejména hluboké, musí být důkladně očištěny. Rány zaplavte mýdlem a vodou, udržujte je pod tekoucí vodou po dobu nejméně pěti minut v řadě, abyste je důkladně opláchli a odstranili nečistoty.

Chcete-li ránu po opláchnutí udržet v čistotě, zakryjte ji sterilní gázou nebo čistým hadříkem. Na ránu můžete aplikovat hojivý volně prodejný antibakteriální krém, ale co je nejdůležitější, měl by být dobře očištěn. Rány by se měly zahojit během prvních 24 hodin a zcela zahojit se za týden.

Ránu, která vyžaduje více času na uzdravení a / nebo která způsobuje silnou bolest, by měla vyšetřit odborník..

A stejně jako u mnoha infekcí by si rodiče a děti měli důkladně a často umýt ruce, aby se zabránilo šíření choroboplodných zárodků. Děti by také měly dostávat včasné očkování..