Hlavní rysy stravy pro vaskulitidu

Výživa při vaskulitidě je pro proces hojení velmi důležitá. Ale než začnete podrobněji zkoumat vlastnosti nabídky pro tuto patologii, je velmi důležité pochopit, jak se nemoc obvykle projevuje, protože někdy lidé dokonce úplně nechápou, kdy je nutné již upravit svůj životní styl.

Charakteristické znaky patologie

Vaskulitida je zánětlivý proces, který současně ovlivňuje stěny mnoha krevních cév.

V tomto případě mohou být tím ovlivněny tkáně a orgány sousedící s nimi. V důsledku neustálého zánětu ztrácí cévní stěna svoji pružnost, na jejím pozadí se může zúžit lumen cévy a přísun krve do orgánů a tkání, které by měla vyživovat, se výrazně zhoršuje.

Příčiny onemocnění

Vaskulitida je dvou typů a příčiny jejího výskytu přímo závisí na tomto parametru.

Primární vaskulitida se vyvíjí sama o sobě, bez zjevných předpokladů.

Sekundární vaskulitida se vyskytuje v důsledku jakéhokoli onemocnění, na jehož pozadí dochází k poškození stěn krevních cév:

  • těžká podchlazení nebo přehřátí těla, popáleniny;
  • zranění různé složitosti a lokalizace;
  • dědičná predispozice;
  • individuální reakce na očkování;
  • infekční choroby;
  • účinek různých chemických látek na tělo;
  • užívání léků obsahujících nebezpečné látky (nejčastěji se takové léky používají k léčbě pacientů s rakovinou).

Charakteristické příznaky

Projevy vaskulitidy jsou v některých ohledech podobné příznakům jiných patologií, a proto není vždy možné okamžitě stanovit správnou diagnózu. Nejcharakterističtějšími projevy choroby však zůstávají:

  • zvýšení teploty. Navíc nejčastěji kolísá během dne a ne vždy se udržuje na vysoké úrovni;
  • silná slabost, únava;
  • kožní vyrážky. Vzhled nových lézí se často kryje se zvýšením tělesné teploty;
  • rýma, kašel;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • nadměrná vzrušení, krátká nálada;
  • ztráta chuti k jídlu nebo její pravidelné poruchy;
  • ulcerativní zánět genitálií;
  • zánět očí, zarudnutí, otok víček, poškození zraku.

Tyto příznaky se mohou vyskytovat jednotlivě nebo se navzájem kombinovat, ale výskyt vyrážky na kůži je nezbytným znakem této patologie..

Vaskulitida je také charakterizována krvácením. V počáteční fázi jednoduše ovlivňují kůži a malé cévy. Následně se mohou vyskytovat v kloubech, vnitřních orgánech a tkáních..

Charakteristickým znakem onemocnění je také to, že má období exacerbace a období klidu. Obvykle je nemoc chronická a periodicky přechází do akutní formy.

Funkce napájení

Je třeba si uvědomit, že vaskulitida je zánětlivý proces, a proto by měl pacient při výběru správné stravy vzít v úvahu skutečnost, že absolutně všechny produkty musí být absolutně hypoalergenní..

Jsou to alergické reakce, které významně ovlivňují tělo a vedou k různým negativním reakcím v něm.

Proto je tak důležité, aby strava pacienta s takovou patologií byla co nejjemnější a neutrální..

Základní pravidla

Strava pro vaskulitidu by měla být založena především na následujících pravidlech:

  • zavádění nových produktů pouze po konzultaci s lékařem;
  • během exacerbace je přípustné používat pouze hypoalergenní přípravky;
  • po celý život je třeba dávat pozor na alergenní výrobky, vyhýbat se jim příliš nebezpečným (čokoláda, citrusové plody);
  • uzené, smažené, slané by měly být během exacerbace zcela vyloučeny z potravy. Je lepší upřednostňovat vařená nebo vařená jídla;
  • snížit příjem soli;
  • jíst 4-5 krát denně v malých porcích, nepožívat se;
  • žádný produkt se nedoporučuje používat častěji než jednou za 3 dny;
  • ve stravě by měl každý den obsahovat různé produkty ze seznamu přijatelných.

Je přísně zakázáno konzumovat grapefruit a šťávu z toho! Důvodem je skutečnost, že grapefruit neutralizuje účinek léků.

Požadavky na menu

Především stojí za zvážení skutečnost, že vaskulitida je velmi často doprovázena závažnými alergickými reakcemi, a proto by výživa měla být promyšlena striktně v souladu s distribucí produktů k vysoce alergenním a nízko alergenickým.

Separace se obvykle provádí v souladu s následujícími pravidly:

Mezi výrobky s nízkým obsahem alergenů patří:

Mléčné výrobky

  • mléčné výrobky bez přísad (tvaroh, kefír). Jogurt lze do této skupiny přiřadit, pouze pokud neobsahuje žádné přísady a látky určené k aromatizaci;
  • chléb a chléb;
  • mořské plody (okoun);
  • ne moc silný čaj, voda bez barviv a nesycené;
  • ovesná a rýžová kaše;
  • libové maso. Je lepší zvolit králičí maso nebo krůtu;
  • ovoce a zelenina ne červené nebo jiné světlé barvy.

Produkty, které nejčastěji způsobují alergie, se obvykle připisují:

  • silný čaj, káva, čokoláda, kakao;
  • citrusové plody, červené ovoce a zelenina;
  • mastná masa a ryby;
  • plody moře;
  • kuřecí vejce;
  • uzená, kořenitá, kořenitá;
  • marinády, konzervované potraviny;
  • výrobky s konzervačními látkami nebo potravinářskými přídatnými látkami;
  • sladkosti (pečivo, sladkosti, med);
  • sušené ovoce;
  • všechny produkty, které jsou pro danou oblast atypické;
  • všechny druhy alkoholických nápojů.

Se zvýšenou opatrností je vhodné zvážit spotřebu těchto produktů:

  • luštěniny;
  • vepřové maso;
  • bobule;
  • Pohanka a kukuřičná kaše;
  • brambory.

Tato jídla by měla být konzumována v malém množství, poté, co něco takového ochutnají..

Strava by měla být zpočátku založena pouze na potravinách, které jsou mírně alergické. U produktů, které mohou vyvolat alergické reakce, je lepší zcela vyloučit ze stravy, aby se zabránilo vážnějšímu rozvoji vaskulitidy. I když je současně zvolena účinná terapie správným způsobem, ale zároveň bude pacient neustále vyvolávat alergické procesy v těle, nemoc se znovu projeví.

Závěrem stojí za zmínku, že mnoho lidí si naprosto mylně myslí, že u vaskulitidy na výživě nezáleží. Správná strava je ve skutečnosti jedním z hlavních stádií léčby. Díky normální výživě je možné udržovat tělo na správné úrovni. Jinak se může nemoc vrátit a znovu progredovat i po průběhu léčby..

Urtikariální vaskulitida: moderní přístup k diagnostice a léčbě

Jsou poskytovány moderní informace o diagnóze a léčbě urtikariální vaskulitidy. V současné době neexistuje jediný standardizovaný přístup k léčbě urtikariální vaskulitidy. Vědecké údaje o světových zkušenostech s léčbou této choroby jsou shrnuty a jsou jediné

Byly prezentovány moderní údaje o diagnostice a terapii urtikariální vaskulitidy. V současné době neexistuje jednotný standardizovaný přístup k léčbě urtikariální vaskulitidy. Vědecké údaje o globálních zkušenostech s léčbou nemocí byly zobecněny a byl navržen sjednocený algoritmus pro praktické použití.

Urtikariální vaskulitida / angiitida (HC) je kožní onemocnění charakterizované výskytem puchýřů s histologickými znaky leukocytoklastické vaskulitidy, které trvají déle než 24 hodin a často vymizí se zachováním zbytkových účinků [1]. Přesná prevalence nemoci v Rusku a ve světě není známa [2]. U pacientů s chronickou kopřivkou je incidence HC 5–20% [3–6]. Patogeneze onemocnění je zprostředkována tvorbou a ukládáním imunitních komplexů ve stěnách krevních cév, aktivací komplementového systému a degranulací žírných buněk v důsledku působení anafylotoxinů C3a a C5a. Existuje normokomplementární a hypokompletní forma HC, jakož i vzácný syndrom hypokompletního HC, který je považován za variantu systémového lupus erythematosus [2, 7]. U pacientů s hypokomplementemií onemocnění obvykle pokračuje závažněji [8]. Všechny formy HC, zejména hypokompletní, mohou být doprovázeny systémovými symptomy (např. Angioedém, bolest břicha, kloubů a hrudníku, uveitida, Raynaudův jev, symptomy způsobené poškozením plic a ledvin atd.) [7, 9].

Klinické projevy

Klasické projevy HC zahrnují puchýře (obr. 1), které jsou doprovázeny pálením, bolestí, napětím a méně často svěděním a přetrvávají déle než 24 hodin (obvykle 3-5 dní, což lze potvrdit kroužením vyrážky perem nebo markerem a následným pozorováním) ) Angioterapie (odpovídá postižení hlubokých cév) se vyskytuje přibližně u 42% pacientů [10], častěji u pacientů se syndromem hypokomplementárního HC [11]. Obrovská kopřivka (> 10 cm) se objevuje méně často než u kopřivky.

Vyrážky jsou lokalizovány na jakýchkoli částech těla, ale častěji na oblastech kůže, které jsou vystaveny stlačení. Při řešení zanechávají zbytkovou hyperpigmentaci, která je lépe určena dioskopií nebo dermatoskopií.

Mezi systémové příznaky patří horečka, malátnost a myalgie. Zapojení některých orgánů je možné: lymfatické uzliny, játra, slezina, ledviny, gastrointestinální a dýchací cesty, oči, centrální nervový systém, periferní nervy a srdce (tabulka).

Poškození kloubů v HC je častější než poškození jiných orgánů; se vyskytuje u poloviny pacientů s HC [10] hlavně ve formě migrační a přechodné periferní artralgie v oblasti kloubů, u 50% pacientů s hypokomplementárním syndromem HC [15] - ve formě těžké artritidy, která není pro normo-komplementární HC charakteristická. Zapojení ledvin se obvykle projevuje ve formě proteinurie a mikroskopické hematurie, definované jako glomerulonefritida a intersticiální nefritida, se vyskytuje u 20–30% pacientů s hypokomplementemií [10]. Chronické obstrukční plicní onemocnění a bronchiální astma se vyskytují u 17–20% pacientů s hypo-komplementárním HC syndromem au 5% s normálně komplementárním HC [10]. Mezi možné gastrointestinální příznaky patří nauzea, bolest břicha, zvracení a průjem, které jsou pozorovány u 17–30% pacientů s HC [15]. Oční komplikace se vyskytují u 10% pacientů s HC a 30% pacientů s hypokompletním HC syndromem. Zpravidla se jedná o zánět spojivek, episiscleritis, iritis nebo uveitis [16]..

Diagnostika

Vyšetření pacientů s HC zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření, laboratorní testy a v případě potřeby další konzultace odborníků (revmatolog, nefrolog, pulmonolog, kardiolog, oftalmolog a neurolog). Je důležité identifikovat systémové příznaky. Za tímto účelem se například provádí podezření na poškození dýchacích cest, rentgen hrudníku, vyšetření plicních funkcí a / nebo bronchoalveolární výplach.

Laboratorní testy mohou zahrnovat měření hladiny antinukleárních protilátek, složek komplementu a kryoglobulinů v krvi, jakož i obecný krevní test a stanovení renálních funkcí. ESR se často zvyšuje, ale neslouží jako specifický ukazatel a nesouvisí se závažností HC nebo přítomností systémového zapojení. Hypokomplementemie, jak již bylo zmíněno, je důležitým ukazatelem systémového onemocnění a vysokou pravděpodobností komplikací.

Pro optimální potvrzení HC na základě měření hladiny komplementových složek v séru, stanovení hladiny C1q, C3, C4 a CHpadesáti 2 nebo 3krát během několika měsíců pozorování [17]. Detekce anti-C1q může pomoci při diagnostickém vyhledávání a potvrzení diagnózy hypokomplementárního HC.

Kryoglobulinémie je nejznámějším a studovaným syndromem u některých pacientů s hepatitidou C a HC [18]. Kryoglobuliny jsou imunoglobuliny, které se srážejí při teplotách pod 37 ° C a způsobují vývoj systémové vaskulitidy, která se vyznačuje ukládáním imunitních komplexů v malých a středních krevních cévách [18]. Tyto proteiny jsou detekovány u 50% pacientů infikovaných HCV, ačkoli příznaky spojené s kryoglobulinemií jsou detekovány u méně než 15% pacientů [19] a zahrnují HC a periferní neuropatii [20]. Léčba se zaměřuje na základní infekci HCV.

Ve většině případů HC není příčina onemocnění stanovena. Normálně se komplementární HC u mnoha pacientů chová jako idiopatická choroba, u jiných je spojována s monoklonální gamapatií, neoplázií a citlivostí na ultrafialové záření nebo nachlazení [17]..

Při sběru anamnézy je nutné objasnit dobu uchování jednotlivých prvků, přítomnost bolestivosti nebo pálení v vyrážce (svědění s HC je méně časté než u chronické kopřivky), přítomnost zbytkových účinků (například hyperpigmentace) a související příznaky. Diferenciální diagnóza a potvrzení diagnózy může vyžadovat biopsii kůže [1] a doporučení pacienta, aby se poradili s příbuznými odborníky..

Biopsie kůže je „zlatý standard“ pro diagnostiku HC. U vzorků kůže biopsie obarvených hematoxylinem a eosinem jsou obvykle zaznamenány charakteristické histopatologické rysy HC, které zahrnují většinu příznaků leukocytoklastické vaskulitidy:

  • poškození a otok endoteliálních buněk, destrukce nebo okluze cévní stěny;
  • výtok červených krvinek z vaskulárního lože do okolních tkání (extravazace), leukoclasie nebo karyorexis (rozpad jádra granulárních leukocytů, což vede k tvorbě jaderného „prachu“), ukládání fibrinu do a kolem cév, fibrinoidní nekróza žil;
  • perivaskulární infiltrace, sestávající hlavně z neutrofilů, i když ve „starých“ vyrážkách mohou dominovat leukocyty a eosinofily. Někdy dochází ke zvýšení počtu TC.

Léčba

Léčba HC je vybrána v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti systémových symptomů, prevalenci a závažnosti kožního procesu a předchozí odpovědi na terapii. Cílem terapie je dosažení dlouhodobé kontroly pomocí minimálně toxických dávek léčiv. Stále chybí jednotný standardizovaný přístup k léčbě nemoci. Pokusili jsme se systematizovat níže uvedené údaje o terapii do jediného algoritmu pro praktické použití (obr. 2)..

Symptomatická terapie

U pacientů s HC s izolovanými kožními lézemi mohou být účinné antihistaminika 1. a 2. generace (zejména s těžkým svěděním) [13, 15] a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Hlavním účelem je zmírnit bolest kloubů (účinná v ne více než 50% případů). U některých pacientů vedou NSAID k exacerbaci HC [10]. Je možné použít ibuprofen až 800 mg 3 nebo 4krát denně, naproxen 500 mg 2krát denně nebo indomethacin 25 mg 3krát denně se zvýšením dávky podle potřeby až na 50 mg 4krát denně. NSAID mohou způsobit erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu a bolesti hlavy.

Mírná nebo středně urtikariální vaskulitida

Pro počáteční léčbu pacientů s mírnou nebo středně těžkou HC, při absenci systémových příznaků a život ohrožujících projevů nemoci (například poškození ledvin a plic), jakož i při neúčinnosti léčby antihistaminiky a NSAID se glukokortikosteroidy (GCS) používají v monoterapii nebo v kombinaci s dapsonem nebo kolchicinem. Dávka kortikosteroidů se liší v závislosti na závažnosti HC. Doporučuje se zahájit léčbu 0,5–1 mg / kg denně (s možným zvýšením dávky na 1,5 mg / kg denně) s hodnocením reakce na léčbu po 1 týdnu. Účinek terapie je ve většině případů pozorován již po 1-2 dnech léčby. Po dosažení kontroly nemoci by měla být dávka kortikosteroidů postupně snižována v průběhu několika týdnů na minimum účinné pro udržení kontroly nad HC.

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy (více než 2–3 měsíce) existuje riziko nežádoucích účinků, které vyžaduje snížení množství steroidních látek [10], jako je dapson, za účelem přidání steroidů. Ten byl úspěšně použit jako monoterapie nebo v kombinaci s kortikosteroidy v dávce 50 - 100 mg za den pro léčbu kožního procesu s HC a hypokompletním HC syndromem [11, 21, 22]. Vedlejšími účinky dapsonu jsou bolesti hlavy, nehemolytická anémie a agranulocytóza, což vyžaduje vyhodnocení celkového krevního testu během léčby. U pacientů s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy může použití léčiva způsobit závažnou hemolýzu. U těchto pacientů by měly být hladiny enzymů měřeny před zahájením terapie dapsonem [23]..

Jako alternativa k dapsonu a s kontraindikací k jeho účelu se colchicin používá v počáteční dávce 0,5 až 0,6 mg denně perorálně. Pokud po dobu několika týdnů nedojde k účinku, může být dávka kolchicinu zvýšena na 1,5–1,8 mg denně. Po zahájení léčby je nutné vyhodnotit výsledky obecného krevního testu z důvodu možného rozvoje cytopenie spojené s užíváním drogy [23]..

Těžká urtikariální vaskulitida

U pacientů se závažnými HC a refrakterními, systémovými a / nebo život ohrožujícími příznaky se GCS používá v kombinaci s jinými léky (v upřednostňovaném pořadí): mykofenolát mofetil, methotrexát, azathioprin a cyklosporin. Cyklofosfamid je zřídka předepisován kvůli možné toxicitě a nedostatečné účinnosti. V posledních letech se objevují rostoucí důkazy ve prospěch používání biologických látek: rituximab, anakinra a canakinumab [2, 24–26].

Bylo zjištěno, že mykofenolát mofetil je účinný v léčbě hypokomplementárního syndromu HC jako udržovací terapie po dosažení kontroly nemoci pomocí GCS a cyklofosfamidu [24]. Doporučené dávky: 0,5–1 g dvakrát denně.

Methotrexát byl v jednom případě užitečný jako látka šetřící steroidy [25] a v jiném způsobil zhoršení HC [27]..

Azathioprin byl účinně používán v počáteční dávce 1 mg / kg za den v kombinaci s prednisonem v HC se poškozením ledvin a kůže [28, 29]. Pokud po dobu několika týdnů nedojde k účinku, může být dávka zvýšena na maximum doporučené (2,5 mg / kg za den).

Cyklosporin A byl účinný při syndromu hypokomplementárního HC, zejména při renálních a plicních komplikacích syndromu [30], a také jako látka šetřící steroidy [31]. Počáteční dávka léku je 2–2,5 mg / kg denně. Pokud po dobu několika týdnů nedojde k účinku, může být dávka zvýšena na 5 mg / kg za den. Lék je nefrotoxický a může způsobit vysoký krevní tlak..

Rituximab byl použit u několika pacientů s těžkou HC s různou účinností [26, 32]. Anakinra byla účinná u pacientů s HC, kteří nereagovali dobře na jiné terapie [33]. Kanakinumab byl předepsán 10 pacientům s HC, všichni měli výrazné zlepšení v průběhu onemocnění, snížení hladiny zánětlivých markerů a absenci závažných vedlejších účinků [34]..

Interferon A byl účinný v monoterapii i v kombinaci s ribavirinem, když byl kombinován s HC s hepatitidou C nebo A [14, 35]. Účinnost jiných léků, jako je cyklofosfamid, intravenózní imunoglobulin a reserpin, byla jen málo studována a prokázána pouze ve vybraných klinických případech [36–38].

Závěr

HC má chronický a nepředvídatelný průběh s průměrnou dobou trvání 3–4 roky, v některých případech až 25 let [39]. V jedné studii 40% pacientů zažilo úplnou remisi nemoci do 1 roku [15]. Úmrtnost je nízká, pokud neexistují ledvinové nebo plicní komplikace. Při pozorování skupiny pacientů po dobu 12 let většina z nich neprokázala vývoj onemocnění souvisejících s HC (onkologická, pojivová tkáň atd.). V některých případech byl zaznamenán vývoj uhlovodíků na systémový lupus erythematosus [12, 40] a Sjögrenův syndrom [41]. Při identifikaci onemocnění, které se stalo možnou příčinou HC, závisí průběh a prognóza vaskulitidy na léčbě základní patologie. Smrtelný výsledek u pacientů s HC může být způsoben otokem hrtanu, chronickým obstrukčním plicním onemocněním, respiračním selháním, sepsou, selháním ledvin a infarktem myokardu [15]..

K lepšímu pochopení etiologie a patogeneze onemocnění, objasnění průběhu a prognózy různých forem HC, jakož i ke studiu účinnosti a bezpečnosti existujících léků a nalezení nové vysoce účinné terapie je zapotřebí dobře naplánovaných, randomizovaných, placebem kontrolovaných studií..

Literatura

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica GW, kostel MK, Ensina LF, Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff AH, Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini SS, Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons FE, Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena GA, Wedi B., Zhu XJ, Maurer M. Pokyny EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO pro definici, klasifikaci, diagnostiku a správu kopřivka: revize a aktualizace z roku 2013 // Alergie. 2014.V. 69. Č. 7. P. 868–887.
  2. Kolkhir P.V., Olisova O. Yu., Kochergin N.G. Hypokomplementární urtikariální vaskulitidový syndrom v debutu systémového lupus erythematosus // Herald dermatologie a venereologie. 2013. č. 2. S. 53–61.
  3. Zuberbier T., Henz B. M., Fiebiger E., Maurer D., Stingl G. Anti-FcepsilonRIalfa sérové ​​autoprotilátky v různých podtypech kopřivky // Alergie. 55 V. č. 10. P. 951 - 954.
  4. Natbony S. F., Phillips M. E., Elias J. M., Godfrey H. P., Kaplan A. P. Histologické studie chronické idiopatické kopřivky // J Allergy Clin Immunol. 1983. T. 71. č. 2. P. 177–183.
  5. Monroe E. W. Urtikariální vaskulitida: aktualizovaná recenze // J Am Acad Dermatol. 1981. T. 5. No. 1. P. 88–95.
  6. Warin R. P. Urtikariální vaskulitida // Br Med J (Clin Res Ed). 1983. T. 286. č. 6382. S. 1919-1920.
  7. Saigal K., Valencia I. C., Cohen J., Kerdel F. A. Hypokomplementární urtikariální vaskulitida s angioedémem, vzácná prezentace systémového lupus erythematodes: rychlá reakce na rituximab // J Am Acad Dermatol. 2003.V. 49. No. 5 Suppl. S. S283–285.
  8. Davis M. D., Daoud M. S., Kirby B., Gibson L. E., Rogers R. S., 3. den. Klinicko-patologická korelace hypokomplementární a normokomplementemické urtikariální vaskulitidy // J Am Acad Dermatol. 1998. T. 38. No. 6. Pt 1. S. 899–905.
  9. Jachiet M., Flageul B., Deroux A., Le Quellec A., Maurier F., Cordoliani F., Godmer P., Abasq C., Astudillo L., Belenotti P., Bessis D., Bigot A., Doutre MS, Ebbo M., Guichard I., Hachulla E., Heron E., Jeudy G., Jourde-Chiche N., Jullien D., Lavigne C., Machet L., Macher MA, Martel C., Melboucy-Belkhir S., Morice C., Petit A., Simorre B., Zenone T., Bouillet L., Bagot M., Fremeaux-Bacchi V., Guillevin L., Mouthon L., Dupin N., Aractingi S., Terrier B. Klinické spektrum a léčba hypokomplementární urtikariální vaskulitidy: údaje z francouzské celostátní studie u padesáti sedmi pacientů // Arthritis Rheumatol. 2015.Vol. 67. č. 2. P. 527–534.
  10. Mehregan D. R., Hall M. J., Gibson L. E. Urtikariální vaskulitida: histopatologický a klinický přehled 72 případů // J Am Acad Dermatol. 1992. T. 26. č. 3. Pt 2. S. 441–448.
  11. Wisnieski J. J., Baer A. N., Christensen J., Cupps T. R., Flagg D. N., Jones J. V., Katzenstein P. L., McFadden E. R., McMillen J. J., M. M. a kol. Syndrom hypokomplementemické urtikariální vaskulitidy. Klinické a sérologické nálezy u 18 pacientů // Medicína (Baltimore). 1995.V. 74. Č. 1. S. 24–41.
  12. Bisaccia E., Adamo V., Rozan S. W. Urtikariální vaskulitida postupující k systémovému lupus erythematosus // Arch Dermatol. 1988. V. 124. Č. 7. P. 1088-1090.
  13. Callen J. P., Kalbfleisch S. Urtikariální vaskulitida: zpráva o devíti případech a přehled literatury // Br J Dermatol. 1982. T. 107. Č. 1. S. 87–93.
  14. Hamid S., Cruz P. D., Jr., Lee W. M. Urtikariální vaskulitida způsobená infekcí virem hepatitidy C: odpověď na terapii interferonem alfa // J Am Acad Dermatol. 1998. V. 39. No. 2. Pt 1. S. 278-280.
  15. Sanchez N. P., Winkelmann R. K., Schroeter A. L., Dicken C. H. Klinická a histopatologická spektra urtikariální vaskulitidy: studie čtyřiceti případů // J Am Acad Dermatol. 1982. T. 7. No. 5. S. 599–605.
  16. Davis M. D., Brewer J. D. Urtikariální vaskulitida a syndrom hypokomplementární urtikariální vaskulitidy // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. V. 24. No. 2. P. 183-213.
  17. Wisnieski J. J. Urtikariální vaskulitida // Curr Opin Rheumatol. 2000.V. 12. Č. 1. S. 24–31.
  18. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M., Vendramin G., Comotti B., Tanzi E., Scudeller G. a kol. Infekce virem hepatitidy C u pacientů s esenciální smíšenou kryoglobulininémií // Ann Intern Med. 1992. V. 117. Č. 7. P. 573–577.
  19. Pawlotsky JM, Roudot-Thoraval F., Simmonds P., Mellor J., Ben Yahia MB, Andre C., Voisin MC, Intrator L., Zafrani ES, Duval J., Dhumeaux D. Extrahepatické imunologické projevy u chronické hepatitidy C a sérotypy viru hepatitidy C // Ann Intern Med. 1995.V. 122. Č. 3. P. 169–173.
  20. Ferri C., La Civita L., Cirafisi C., Siciliano G., Longombardo G., Bombardieri S., Rossi B. Periferní neuropatie ve smíšené kryoglobulinémii: klinická a elektrofyziologická vyšetření // J Rheumatol. 1992. V. 19. Č. 6. P. 889–895.
  21. Eiser A. R., Singh P., Shanies H. M. Trvalá remise hypokomplementemické urtikariální vaskulitidy vyvolaná dapsonem - kazuistika // Angiologie. 1997.V. 48. č. 11. P. 1019-1022.
  22. Muramatsu C., Tanabe E. Urtikariální vaskulitida: reakce na dapson a kolchicin // J Am Acad Dermatol. 1985.V. 13. No. 6. P. 1055.
  23. Venzor J., Lee W. L., Huston D. P. Urtikariální vaskulitida // Clin Rev Allergy Immunol. 2002. Svazek 23. Č. 2. P. 201–216.
  24. Worm M., Sterry W., Kolde G. Mykofenolát mofetil je účinný pro udržovací terapii hypokomplementemické urtikariální vaskulitidy // Br J Dermatol. 144. č. 6. P. 1324.
  25. Stack P. S. Methotrexate pro urtikariální vaskulitidu // Ann Allergy. 1994.V. 72. Č. 1. S. 36–38.
  26. Mukhtyar C., Misbah S., Wilkinson J., Wordsworth P. Refrakterní urtikariální vaskulitida reagující na anti-B-buněčnou terapii // Br J Dermatol. 2009. V. 160. Č. 2. P. 470–472.
  27. Borcea A., Greaves M. W. Metastrexátem vyvolaná exacerbace urtikariální vaskulitidy: neobvyklá nežádoucí reakce // Br J Dermatol. 144. č. 1. P. 203–204.
  28. Moorthy A. V., Pringle D. Urtikárie, vaskulitida, hypokomplementemie a imunokomplexní glomerulonefritida // Arch Pathol Lab Med. 1982. T. 106. Č. 2. S. 68–70.
  29. Ramirez G., Saba S. R., Espinoza L. Hypokomplementární vaskulitida a postižení ledvin // Nefron. 1987.V. 45. No. 2. P. 147-1150.
  30. Soma J., Sato H., Ito S., Saito T. Nefrotický syndrom spojený s hypokomplementemickým urtikariálním vaskulitidním syndromem: úspěšná léčba cyklosporinem A // Nephrol Dial Transplant. 1999. T. 14. No. 7. P. 1753-1757.
  31. Renard M., Wouters C., Proesmans W. Rychle progresivní glomerulonefritida u chlapce s hypokomplementemickou urtikariální vaskulitidou // Eur J Pediatr. 1998.Vol. 157. Č. 3. S. 243–245.
  32. Mallipeddi R., Grattan C. E. Nedostatek reakce těžké steroid-dependentní chronické kopřivky na rituximab // Clin Exp Dermatol. 2007. V. 32. No. 3. P. 333–334.
  33. Botsios C., Sfriso P., Punzi L., Todesco S. Nekomplementemická urtikariální vaskulitida: úspěšná léčba antagonistou receptoru IL-1, anakinra // Scand J Rheumatol. 2007.V. 36. No. 3. P. 236-237.
  34. Krause K., Mahamed A., Weller K., Metz M., Zuberbier T., Maurer M. Účinnost a bezpečnost kanakinumabu u urtikariální vaskulitidy: otevřená studie // J Allergy Clin Immunol. 2013.V. 132. Č. 3. P. 751–754, e755.
  35. Matteson E. L. Interferon alfa 2 je léčba urtikariální vaskulitidy s angioedémem patrně po infekci hepatitidou A // J Rheumatol. 1996.Vol. 23. No. 2. P. 382–384.
  36. Worm M., Muche M., Schulze P., Sterry W., Kolde G. Hypokomplementemická urtikariální vaskulitida: úspěšná léčba pulzní terapií cyklofosfamid-dexamethasonem // Br J Dermatol. 1998. T. 139. Č. 4. P. 704–707.
  37. Berkman S. A., Lee M. L., Gale R. P. Klinické použití intravenózních imunoglobulinů // Ann Intern Med. 1990.V. 112. Č. 4. P. 278–292.
  38. Demitsu T., Yoneda K., Iida E., Takada M., Azuma R., Umemoto N., Hiratsuka Y., Yamada T., Kakurai M. Urtikariální vaskulitida s hemoragickými vesikulami úspěšně léčená reserpinem // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22. No. 8. P. 1006-1008.
  39. Soter N. A. Chronická kopřivka jako projev nekrotizující venulitidy // N Engl J Med. 1977.Vol. 296. Č. 25. P. 1440-1442.
  40. Soylu A., Kavukcu S., Uzuner N., Olgac N., Karaman O., Ozer E. Systémový lupus erythematosus s normokomplementemickou urtikariální vaskulitidou u čtyřleté dívky // Pediatr Int. 2001.V. 43. č. 4. P. 420–422.
  41. Aboobaker J., Greaves M. W. Urticarial vaskulitis // Clin Exp Dermatol. 1986.Vol. 11. No. 5. P. 436-444.

P. V. Kolkhir 1, kandidát na lékařské vědy
O. Yu. Olisová, doktorka lékařských věd, profesorka

GBOU VPO Nejprve je MGMU. I. M. Sechenov Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Správná strava pro hemoragickou vaskulitidu pro děti i dospělé

Pro pacienty s chronickou vaskulitidou je obtížné jíst správně. Příznaky a vedlejší účinky léčby samy o sobě často mění chuť k jídlu a potravní toleranci. Na druhé straně správná strava pro hemoragickou vaskulitidu pomáhá udržovat nemoc pod kontrolou..

Užitečné produkty pro vaskulitidu

Vaskulární zánět u všech pacientů se projevuje individuálně. Strava pro vaskulitidu by proto měla v každém případě záviset na charakteristikách průběhu onemocnění.

Zlepšení chuti k jídlu a zvýšení kalorií

Vaskulitida je často doprovázena nedostatkem chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti a slabostí. V tomto případě musíte jíst každé 2 hodiny, i když se jedná o velmi malé porce jídla. Musíte věnovat pozornost vysoce kalorickým potravinám bohatým na bílkoviny:

  • ořechy
  • fazole;
  • müsli;
  • sušené ovoce;
  • mléko, sýr, zmrzlina, jogurt;
  • maso, vejce, ryby;
  • olivový olej.

Lehká fyzická aktivita pomůže stimulovat chuť k jídlu..

Funkce výživy při porážce některých orgánů

Mnoho pacientů se obává nepříjemných projevů trávicího systému, které komplikují výživu. Co mohu jíst s vaskulitidou, doprovázenou tvorbou vředů v ústní dutině? V takovém případě byste měli zvolit měkká nebo šťouchaná jídla:

jogurt;

  • banány
  • rozmazání mléčné kaše;
  • jablečná omáčka a bramborová kaše;
  • těstoviny s máslem a sýrem;
  • šťouchané polévky;
  • mléčné koktejly;
  • zmrazené a poté rozpuštěné ovoce.
  • Je třeba se vyvarovat ostrých, kyselých a dráždivých potravin:

    • citrusové plody a rajčata;
    • koření na bázi octa, jako je majonéza;
    • cereálie a müsli;
    • alkohol;
    • příliš horká jídla.

    Doporučujeme nepoužívat ústní vody obsahující alkohol. Takovou tekutinu si můžete připravit přidáním 1 lžičky soli a sody do 1 litru vody. Takové přípravky mohou během dne vypláchnout ústa, což urychlí hojení vředů.

    Pro průjem se doporučuje rýžový nebo rýžový vývar

    Je-li pacient s vaskulitidou trápen volnými stolicemi, měla by jeho strava pro vaskulitidu zahrnovat tyto produkty:

    • banány a jablečné omáčky;
    • Bílá rýže;
    • bílý chléb, vermicelli;
    • ovesné vločky;
    • brambory;
    • jogurt.

    Během exacerbace vaskulitidy je nutné opustit následující produkty:

    • celozrnný chléb, cereálie;
    • syrová zelenina a ovoce;
    • sušené ovoce;
    • mastné, smažené, kořeněné;
    • sladké dezerty.

    Po zlepšení mohou být některé z těchto potravin pomalu přidávány do stravy..

    Výživa s lékařským ošetřením

    Pokud pacient dostává cytotoxická léčiva nebo imunosupresiva s diagnózou vaskulitidy, může se strava a výživa významně změnit. Užívání léků může způsobit nevolnost, zvracení, nechutenství a zvýšené riziko sekundární infekce..

    Chcete-li snížit nevolnost, musíte jíst každé 2 hodiny. Kapalina by měla být konzumována mezi jídly, a ne během ní. Jídlo musí být nařezáno mixérem, mělo by být chladné nebo při pokojové teplotě. Je třeba se vyhnout mastným, smaženým, kořenitým a sladkým. Doporučuje se používat produkty obsahující zázvor (například sušenky se zázvorem), protože tato rostlina má přirozený účinek proti nevolnosti.

    Pokud v důsledku léčby v krvi klesne hladina leukocytů, je nutné se vyvarovat jakýchkoli produktů, které mohou sloužit jako zdroj infekce:

    • vejce a pečivo;
    • čerstvé mléko a džusy;
    • nestrávené maso, drůbež, ryby;
    • jakékoli syrové potraviny.

    Další běžnou léčbou vaskulitidy jsou glukokortikoidní hormony. Mohou způsobit úbytek kostí a osteoporózu, což vede ke zvýšenému tlaku, cukru v krvi a hmotnosti. Během léčby hormony je nutné užívat potraviny obsahující vápník:

    • sýr, jogurt, mléko;
    • losos;
    • zelí;
    • sezam a mandle.

    Kromě toho je nutné používat zdroje vitamínu D: tuňák, vejce a samozřejmě přímé sluneční světlo.

    Aby se zabránilo zvýšení tlaku, je nutné snížit příjem soli, alkoholu a zvýšit fyzickou aktivitu (nejméně 30 minut denně). Rostliny a nízkotučné mléčné výrobky by měly zabírat významnou část stravy..

    "Protizánětlivé" výrobky

    Přestože nebyl proveden žádný rozsáhlý vědecký výzkum vztahu mezi výživou a průběhem vaskulitidy, lékaři doporučují, aby pacienti konzumovali více „protizánětlivých“ přípravků:

    • ovoce;
    • zelenina;
    • celá zrna;
    • luštěniny;
    • ořechy
    • slunečnicová semínka;
    • olivový olej;
    • Ryby a mořské plody.

    Co není povoleno

    Existuje seznam produktů, které se nedoporučují pro pacienty s vaskulitidou:

    • sladká jídla, cukrovinky, perlivá voda;
    • čerstvé pekárny;
    • uzeniny, uzeniny, uzené maso;
    • mastná a smažená jídla;
    • mastné sýry a zakysaná smetana;
    • alkohol.

    Tradiční medicína na pomoc nemocným

    Bylinná léčba může být použita při komplexní léčbě vaskulitidy. Různé rostlinné směsi se doporučují v závislosti na převládajícím příznaku:

    • V případě křehkosti krevních cév, krvácení z nosu a dělohy se používá mírné podlitiny na kůži, produkty na bázi kopřivy, horolezce, řebříčku, řebříčku, hypericum, kalina, pastýřského sáčku. Tyto rostliny aktivují syntézu vitaminu K, který se podílí na procesech koagulace krve. Při předávkování těmito bylinkami se však může objevit sklon k trombóze, takže je musíte používat s velkou péčí.
    • Jitrocel, třezalka tečkovaná, slaměnka, brusinka, černý rybíz, měsíček mají protizánětlivé účinky. Infuze těchto bylin se užívají orálně.
    • Lze použít obklady z borovicové pryskyřice smíchané s medem a rostlinným olejem, jakož i mast z drcených březových pupenů a nutrilového tuku. Účinnost těchto prostředků však bude nižší než u externích léků s protizánětlivými účinky, které předepisuje lékař.

    Obecné tipy

    Strava pro vaskulitidu u dospělých by měla být dostatečně vysoká v kaloriích díky rostlinným, mléčným a živočišným proteinům, měla by obsahovat méně cukru a soli. Ve svém složení je blízko k tabulce léčby č. 10, předepsané pro srdeční onemocnění.

    • k snídani: mléčná kaše (ovesné vločky, rýže), čaj s krekry;
    • na oběd: pyré z hrachové polévky, bramborová kaše s rybí kotletkou, kompot z růžových boků a sušeného ovoce;
    • k večeři: kastrol tvarohu, šťouchaná mrkev, zapečená kuřecí fólie, jogurt.

    Mezi hlavní jídla můžete jíst kefír, sušenky, sušené ovoce, banány.

    Strava pro vaskulitidu u dětí nemá zásadní rozdíly. Měl by mít spoustu bílkovin a minerálů nezbytných pro růst dítěte. Kromě toho by ze stravy měly být vyloučeny všechny produkty, které mohou způsobit alergie:

    • citrus;
    • jahody, maliny, černý rybíz;
    • čokoláda a kakao;
    • granátová jablka a melouny;
    • Miláček;
    • ryby a kaviár;
    • houby a ořechy.

    Doporučuje se snížit množství kravského mléka a slepičích vajec ve stravě dítěte a tyto potraviny pečlivě zahřát. Nemůžete dát dítěti koření vaskulitidy, solené a uzené produkty, spoustu barviv a potravinářských přídatných látek..

    Strava pro hemoragickou vaskulitidu je blízko k tabulce léčby č. 10. Obsahuje dostatečné množství bílkovin, minerálů a vitamínů. Alergeny, kořenitá a kořenitá jídla, živočišné tuky a sladkosti, sůl jsou omezené. Pacientova strava by měla být upravena v závislosti na převládajícím příznaku nebo užívaných lécích.

    Hemoragická vaskulitida (forma kůže) se projevuje vyrážkou a zarudnutím. Nejčastěji jsou tomu vystaveny děti. Jak zacházet a co dělat?

    Testy na vaskulitidu se provádějí pro výběr dávky léků a stupně progrese onemocnění. Co vám diagnostika krevních testů říká? Co je laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu??

    Pokud se objeví vaskulitida, může léčba lidovými prostředky odstranit její projevy a ovlivnit činnost jiných orgánů. Co fytoterapie nabídne?

    Léčba vaskulitidy dolních končetin se provádí pomocí standardní lékové terapie a alternativních metod. Společná expozice zvyšuje šance na vysvobození.

    Akutní imunitní reakce těla na řadu faktorů vede k rozvoji alergické kožní vaskulitidy. Má řadu forem: toxický-alergický, infekční-alergický, hemoragický.

    Pokud se zanícují malé krevní cévy a kapiláry na kůži, může to znamenat, že urtikariální vaskulitida začala. Lékař vám pomůže správně pochopit příznaky..

    Patologie, jako je revmatoidní vaskulitida, je pokračováním artritidy a dodává pacientovi mnoho nových problémů. Jaké jsou příznaky nástupu patologie? Jaké ošetření bude vybráno?

    Klasifikace Vasulitů je dnes docela povrchní, protože je nemožné jasně zkombinovat všechny parametry pod jeden. Nicméně ona je.

    Stanovte vaskulitidu s lupusem v téměř 100% případů. Léčba spočívá v užívání hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematodes a lupus vaskulitidu..

    Dieta pro hemoragickou vaskulitidu u dětí a dospělých

    Etiologie vaskulitidy je často spojena s alergeny, takže je užitečné vědět, jakou alergenitu má konkrétní produkt. Aby dieta pro vaskulitidu byla správně sestavena, musíte se poradit s lékařem. Je důležité omezit používání žáruvzdorných tuků, rychlých uhlohydrátů. Alkohol zcela eliminujte, protože má škodlivý účinek na játra a je často nekompatibilní s léky. Strava by měla být hypoalergenní, poskytujeme vám rozdělení produktů podle jejich schopnosti vyvolat alergické reakce:

    1. Vysoce alergenní.
    2. Středně alergenní.
    3. Nízko alergenní.

    U hemoragické vaskulitidy by měla být dodržována hypoalergenní výživa z potravin, jejichž schopnost vyvolat alergii je extrémně nízká..

    Možnosti produktu

    Vysoce alergenní potraviny jsou potraviny, které nejčastěji způsobují alergie. Tyto zahrnují:

    • Mořské plody: ryby a kaviár, krevety, humr, ústřice, chobotnice.
    • Plnotučné mléčné výrobky a slepičí vejce.
    • Všechny druhy uzeného masa, marinády a konzervovaného zboží.
    • Různé koření, ořechy, houby, hořké a sladké papriky, šťovík, celer, dýně, rajčata, lilek, mrkev a řepa.
    • Vysoce alergenní potraviny jsou plody červené a oranžové barvy (citrusové plody, meloun atd.).
    • Sladkosti: perlivá voda, jogurty se sladidly, žvýkačky, med, sladkosti.
    • Sušené ovoce: fíky, data, sušené meruňky, rozinky.
    • Nápoje: káva, čaj, kakao.
    • "Zámořské" produkty, které nerostou ve vaší oblasti bydliště. Pro SNS to jsou avokáda, manga, banány a další.
    • Jakékoli potraviny obsahující doplňky výživy.
    • Alkohol.

    Mezi středně alergické produkty patří:

    • Kaše: pohanka, kukuřice, pšenice.
    • Masné výrobky: drůbež, králičí maso, jehněčí, vepřové, koňské maso.
    • Brambor, zelený pepř.
    • Luštěniny: čočka, fazole, hrášek, kotlety.
    • Bobule: brusinky, brusinky, brusinky.

    Výrobky s nízkou alergií:

    • Přírodní produkty kyseliny mléčné, ve kterých nejsou žádné přísady: kefír, tvaroh atd. Máslo, rostlinné oleje. Například mnoho jogurtů milovaných mnoha nepatří do této skupiny (jsou vysoce alergenní).
    • Masné výrobky: telecí maso, libové vepřové maso, kuře. Vnitřnosti: ledviny, jazyk, játra, srdce.
    • Mořské ryby: treska, mořský vlk.
    • Kaše: rýže, perlový ječmen, ovesné vločky. Chléb a chléb.
    • Zelí (jakékoli), cuketa, okurky, petržel.
    • Bílé a žluté třešně, hrušky, angrešt, bílý rybíz, jablka a hrušky (stejně jako sušené ovoce z nich), divoká růže.
    • Slabý čaj a plyn bez plynu.

    Zvláštní okamžiky

    Alergické procesy do stejné míry jsou přítomny s vaskulitidou, nejen s hemoragií.

    Během exacerbace vaskulitidy a nějakou dobu po ní musíte jíst výhradně hypoalergenní přípravky. To platí jak pro dospělé, tak pro děti..

    Zahrnutí produktů z jiných skupin je povoleno pouze po konzultaci s lékařem. I během remise by měly být upřednostňovány hypoalergenní přípravky a po celý život byste měli dodržovat zásady správné výživy..

    Nezapomeňte z něj vyloučit grapefruit a džusy, protože neutralizuje léky.!

    Důležitým bodem je způsob vaření. Během exacerbace by měly být vyloučeny smažené potraviny, konzervované potraviny, slanost a kouření. Raději vařená, dušená a dušená jídla. Měl by být podáván 4–5 jídel denně, což bude normalizovat práci gastrointestinálního traktu, který často trpí vaskulitidou. Přejídání nestojí za to, ale musíte jíst různé produkty ze seznamu povolených. Jeden produkt se nedoporučuje jíst více než jednou za tři dny. Omezte příjem soli, abyste snížili otoky..

    Existují jednotlivé funkce

    U jakékoli vaskulitidy potřebuje pacient zvláštní výživu. Jídlo by se mělo brát asi 5krát denně, v malých porcích a pečlivě žvýkat (nebo vařit v rmutované formě). Musíte si vybrat potraviny bohaté na vitamíny, spotřeba soli by měla být omezena na 8 g denně. U vaskulitidy je zaznamenán nedostatek vápníku. Proto se doporučuje mléčné výrobky (kefír, tvaroh, mléko, jogurt, zakysaná smetana). Pokud hemoragická vaskulitida postihuje ledviny a dochází k selhání ledvin, může být v těle nadbytek draslíku. Potraviny bohaté na draslík (sušené švestky, rozinky, sušené meruňky, banány) jsou pro takového pacienta kontraindikovány..

    Co mohu jíst, aby bylo jídlo rozmanité:

    • Šťouchané cereálie s mlékem, zeleninový kal, máslo.
    • Vařená zelenina, dušená, ve formě pudinků a šťouchané brambory.
    • Mléčné, obilné nebo zeleninové polévky (kromě masa nebo ryb).
    • Vařené libové maso nebo libové ryby.
    • Tvaroh se zakysanou smetanou nebo smetanou, mléko, jogurt.
    • Vejce vařená „v pouzdře“ (vařená na měkko) nebo dušená omeleta.
    • Ovoce a bobule ve formě želé, kompotu, džemu, smoothie.
    • Slabý čaj s mlékem, šípkový čaj.
    • Suchary nebo zatuchlý chléb.

    Stává se, že látka, teoreticky patřící do skupiny s nízkým obsahem alergenů, způsobuje alergie. Proto je nezbytná nejen hypoalergenní výživa, ale individuální přístup ke každému konkrétnímu případu. Každý nový produkt musí být uveden na trh postupně. Pokud je dobře tolerován, můžete jej použít. Po skončení přitěžení je třeba postupně zavést do dietních produktů jedné z dalších skupin.

    Každý nový produkt by měl být představen nejdříve tři dny po zadání předchozího. Jak se stav zlepšuje, jídlo není dovoleno otírat, ale je stále nutné vařit v páře nebo vařit. Stravu by měl předepisovat lékař, protože vaskulitida může být různých typů. Celá popsaná strava může být upravena v závislosti na typu vaskulitidy, stupni poškození orgánů, přítomnosti jiných nemocí a individuálních vlastnostech těla. Pamatujte - strava pro vaskulitidu je prvním krokem k uzdravení!

    Dietní terapie pro hemoragickou vaskulitidu

    Vaskulitida kombinuje několik nemocí, které jsou spojeny se zánětem stěn krevních cév. To vede ke skutečnosti, že vnitřní orgány přestávají správně fungovat, protože přijímají spolu s krví potřebné látky. Jednou z odrůd nemoci je hemoragická forma, která postihuje kapiláry, venuly a arterioly. Aby se problém zbavil, je pacientovi předepsáno užívání léků a zavedení speciální stravy. V závislosti na tom, do jaké míry je pacient schopen se ho držet, bude prevence ničení oběhového systému záviset.

    Co je to hemoragická vaskulitida?

    U hemoragické vaskulitidy dochází k poškození krevních cév. Moderní medicína zatím nestanovila příčiny tohoto onemocnění, což ztěžuje předvídat nástup a vývoj nemoci.

    V závislosti na klinických projevech může být vaskulitida kožní, kloubní, břišní, ledvinová nebo kombinovaná. Činnost nemoci umožňuje stanovit stupeň vývoje. Existuje také další klasifikace, která je založena na postižené oblasti:

    • arteritida - jsou postiženy arteriální stěny cév,
    • flebitida - žilní stěny krevních cév,
    • arteriolitida - nemoc postihuje nejmenší tepny,
    • kapilára - kapiláry trpí.

    Zánět může mít fulminantní formu - nemoc se prohlásí za 1-2 dny. Akutní forma trvá 1-1,5 měsíce. Pokud problém trvá déle než 2 měsíce, považuje se toto onemocnění za chronickou formu.

    Prvkem hemoragické vaskulitidy je porážka krevních cév několika orgánů najednou, což způsobuje vysoké riziko krevních sraženin během několika dní. Abyste se včas poradili s odborníkem, musíte vědět, jak se nemoc projevuje.

    Příznaky a příznaky nemoci

    Vaskulitida může být primární nebo sekundární. První typ nemá přesné příčiny a druhý se často stává důsledkem jiných nemocí a stavů - akutních infekcí, intoxikace, podchlazení nebo přehřátí, spálení od slunce, mechanické poškození. Sekundární vaskulitida může být také důsledkem genetické predispozice.

    Toto onemocnění doprovází řada hlavních příznaků:

    1. Hemoragická vyrážka. Vlastnosti: stoupá nad pokožku, často postihuje pouze spodní část těla. Exanthema má červenou nebo růžovou barvu, ale za krátkou dobu se může začít vytrácet, zatímco po vyrážce na povrchu kůže nejsou žádné stopy. Vyrážka postihuje méně často žaludek, záda a paže..
    2. Nekróza cévní tkáně v místech, kde je lokalizován zánět. Tato komplikace je častější u dospělých. V případě artikulárního syndromu má pacient bolesti v postižených kloubech, které sahají až k blízkým svalům, vzniká otok.
    3. Porážka zažívacího traktu. Tento stav je doprovázen bolestmi břicha, nevolností a zvracením. Pokud pacient nebyl řádně léčen, končí to vývojem perforace a peritonitidy. Střevní stěny mohou být také pokryty vředy a erozí, ale tento stav je detekován až po vyšetření sondou.

    Hemoragická vaskulitida u dětí se začíná projevovat známkami obecné malátnosti. Proto se mnoho rodičů začíná zabývat samoléčbou, zatímco základní onemocnění nabývá na síle.

    Pozornost! Při prvních známkách slabosti a jakýchkoli vyrážkách byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

    Znát příznaky vám umožní včas rozpoznat problém a správně na něj reagovat..

    Principy dietní terapie

    Protože nemoc postihuje krevní cévy, může být zánět lokalizován v mnoha orgánech. Pokud je tělo zdravé, imunitní buňky aktivně neutralizují a ničí patogenní těla a v oslabeném se zánět bude rozvíjet pouze.

    Hemoragická vaskulitida vede k vysoké cévní permeabilitě, takže jakýkoli spotřebovaný produkt nutně ovlivňuje činnost orgánů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že u dětí není imunitní systém dosud zcela vytvořen, takže jejich střeva jsou citlivá na různé druhy dráždivých látek. To vede k tomu, že strava hraje důležitou roli při léčbě vaskulitidy..

    Stravování během tohoto období zahrnuje určitá pravidla:

    1. Smažená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena. Nahrazují je vařené, dušené nebo dušené.
    2. Příjem soli je minimalizován..
    3. Celé menu je rozděleno na 5-6 recepcí. Musíte jíst často, ale v malých porcích - tento přístup umožňuje vyložit žaludek.
    4. Zánětlivé procesy jsou velmi citlivé na teplotní podmínky, takže jídlo by nemělo být horké, ale teplé.

    Hlavním cílem stravy je prodloužení remise, zastavení zánětu.

    Vaskulitida může vést k rozvoji mentální retardace u dětí, poškození plic, jater nebo ledvin. Kromě toho některé léky vedou k vyluhování vápníku, což ohrožuje rozvoj kalcedeficience..

    Strava bude muset být dodržována po celý rok. Kromě toho budete muset posílit imunitu a vést zdravý životní styl..

    Seznam povolených a zakázaných produktů

    Výživa pro vaskulitidu je navržena tak, aby prodlužovala remisi a bránila destruktivnímu procesu v cévách. Všechna jídla mohou být pečena, dušená nebo vařená. U prvních jídel nemůžete používat smažení, a také se musíte pokusit minimalizovat použití soli a koření.

    Nabídka pacienta by měla být vytvořena s ohledem na následující seznam:

    Povolené produktyZakázané produktyProdukty jsou povoleny, ale omezeny
    Králík, krůta, hovězí maso, jehněčíPolotovary, konzervy, maso, houbové nebo rybí vývary, vepřové maso, kuře, kachna, husy, klobásy a klobásyMakaróny, zakysaná smetana a bílá rýže jsou povoleny maximálně 1-2krát týdně
    Pohanková, ječmenová, ovesná a perličková kaše, hnědá rýžePšenice a krupiceNa vaření je povoleno malé množství ghí
    Vařené brambory, okurky, hlávkový salát, zelené papriky, cuketa, petržel, kopr, tykev, chřest, květák, fazole, hrášek. Doporučuje se jíst veškerou zeleninu vařenou a loupanouVodnice
    Z pekárenských výrobků, otrub nebo celozrnného chleba, bagel, sušení (bez přísad), těstovin z tvrdé pšenice, sušenky jsou povolenyKyselé nebo nakládané pokrmy, majonézy nebo kečupové omáčky
    Nízkotučný jogurt, tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko a jogurtMléko (obyčejné a kondenzované), tvaroh, glazovaná tvaroh, jakékoli sýry
    Zelená jablka, hruška, lehké třešněVeškeré ovoce, které vede k fermentaci v žaludku (hrozny, jahody, jahody, meruňky), jakož i exotické a citrusové plody, broskve, ananas, kiwi, tomel, jakýkoli rybíz
    Nízko vařený černý nebo zelený čaj, kompot z jablek nebo hrušek, minerální voda s alkalickými složkami (bez plynu)Káva, kakao, ochucené čaje, šumivá voda, nepřirozené šťávy, vývar divoké růže a rakytníku
    Pro zálivky na salát můžete použít kukuřici nebo olivový olejVejce, margarín, sádlo, med a jeho deriváty, všechny luštěniny, řepa, ředkvičky, ředkvičky. Musíte také opustit arašídy, čokoládu, lískové ořechy, vafle, kešu oříšky, sladkosti, semena, perník, dorty, pečivo, vlašské ořechy.

    U dětí by se rodiče měli řídit stejnými zásadami výživy, jaké platí pro dospělé:

    • jídlo by mělo být nasekané a mělo by být teplé,
    • zcela omezte příjem sladkých a kyselých kyselin, včetně potravin, které vedou k fermentaci v žaludku,
    • porce by měly být malé, ale časté.

    Důležité! Pokud je dítě malé nebo má abdominální syndrom, všechny produkty se nejen tráví, ale také uvádějí do konzistence šťouchaných brambor nebo soufflé.

    V každém případě je vybrána individuální strava pro vaskulitidu. Účinnost do značné míry závisí na tom, co testy prokázaly, protože je docela možné, že určité onemocnění, které nesouvisí s gastrointestinálním traktem, musí být léčeno, což znamená, že nabídka bude mít také změkčenou verzi..

    Ukázkové menu

    Navzdory omezením potravin lze z povolených jídel připravit vynikající menu. Jak se příznaky snižují, může lékař umožnit použití určitých produktů k diverzifikaci stolu. To však musí být provedeno až po opakovaném absolvování testů, jinak můžete podmínku pouze zhoršit.

    Pro ty, kterým je obtížné vybrat nabídku, lze jako základ vzít následující doporučení:

    JístUkázkový recept
    Snídaně
    • Pohanková kaše, pečené jablko, čaj s krekry,
    • rýžová kaše, sušenky, hruškový kompot,
    • ovesné vločky sušení s čajem.
    Oběd
    • tvaroh, kastrol, kompot,
    • masové kuličky, čaj,
    • kastrol sýr.
    Večeře
    • zeleninová vývar, krůtí karbanátky s vařenou rýží, želé,
    • cuketová polévka, 100 g vařeného hovězího masa, kompot,
    • zeleninová polévka, hovězí placičky, kompot.
    Večeře
    • bramborové placičky, pekingské zelí, hruškový vývar,
    • salát z okurky a zelí, těstoviny, čaj,
    • masové kuličky s bramborovou kaší, čaj.

    Nezapomeňte, že moderní kuchyňské spotřebiče vám umožňují zpestřit nabídku. Pomalý vařič připravuje známá jídla se zcela odlišnou chutí. Hlavní věcí je nezapomenout na požadovaná omezení potravin, a pak doba prominutí potrvá velmi dlouhou dobu.